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「保险理赔律师」系统性红斑狼疮和狼疮性肾损害被保险拒赔怎么办?

  • 2024年08月05日
  • 16:44
  • 来源:公众号保险理赔何帆律师
  • 作者:

系统性红斑狼疮(SLE)和狼疮性肾损害是两种严重的疾病,它们对患者的健康造成极大威胁。对于许多患者来说,购买重疾险是为了在患上这类重大疾病时能够得到一定的经济赔偿,减轻因疾病带来的经济负担。然而,当保险公司拒绝赔偿时,这无疑会加剧患者的困境。

在您的情况中,保险公司拒绝赔偿的理由是未进行肾脏活检,没有达到他们合同里写的“重疾”的标准。这一情况实际上揭示了保险合同中的模糊地带以及消费者权益保护的必要性。

首先,我们需要了解的是,保险公司在销售重疾险时是否明确告知了相关的赔偿条件和标准。如果保险公司确实在合同中或者销售过程中明确指出,除了确诊为系统性红斑狼疮外,还需要满足其他特定条件,如进行肾脏活检等,那么他们在法律上可能具有一定的辩护基础。

然而,如果保险公司在销售保险时没有明确说明这些额外的要求,只是笼统地表示在确诊重疾后即可获得赔偿,那么现在提出这些额外条件就显得不合情理。这种情况下,保险公司的做法可能违反了诚信原则和消费者的合理预期。

因此,我的建议是首先仔细审查您的保险合同条款,看是否有明确的文字规定关于赔偿的具体条件。如果合同中没有明确规定,或者规定不够明确,导致您在购买时无法理解其真正含义,那么您有理由要求保险公司履行其应有的赔偿责任。

如果通过协商无法解决问题,那么走法律途径确实是一个可行的选择。您可以寻求法律援助,将案件提交给法院,要求法院根据保险合同的条款和实际情况作出公正的判决。在此过程中,收集和保存好所有相关证据,如保险合同、医疗诊断证明、与保险公司的通信记录等,这些都将是您在法庭上的有力支持。

总之,面对保险公司的拒绝赔偿,您应当积极维护自己的权益。无论是通过协商还是法律途径,都要确保自己的合法权益不受侵害。希望您能够顺利解决这一问题,并得到应有的赔偿。

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