（2017）皖1222民初3770号 人身保险合同纠纷 一审 民事 太和县人民法院 2017-08-24

原告：李X，男，汉族，住所地太和县。
委托诉讼代理人：栾XX，安徽凯安律师事务所律师。
被告：甲保险公司，住所地太和县。
负责人：李X甲，该公司经理。
委托诉讼代理人：李X乙，该公司员工。
原告李X诉被告人身保险合同纠纷一案，本院于2017年7月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李X的委托诉讼代理人栾XX、被告甲保险公司的委托诉讼代理人李X乙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李X向本院提出诉讼请求：依法判令甲保险公司赔付保险金6万元，并承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年1月23日，李X在甲保险公司购买了一份意外伤害保险，保险期限一年。该保险合同约定：如果被保险人在保险期限内遭到意外伤害，保险人应赔付医疗费2万元，伤残赔偿金4万元。2017年2月1日14时45分，李X骑电动自行车沿太王路行驶至太和县大新镇政府门前段时，与沿太王路自西向东行驶的谢磊驾驶的皖Ｋ×××××号小型汽车碰撞，造成李X受伤的交通事故，案经太和县公安局交通警察大队事故认定，李X负事故的全部责任，谢磊无责任。案发后，李X经太和县人民医院诊治，结果为李X的左侧胫骨平台粉碎性骨折、左侧腓骨小头粉碎性骨折等，经安徽泰和司法鉴定所鉴定，李X的伤残等级为九级伤残。由于该起事故发生在保险期间，李X向甲保险公司申请理赔未果。为此，李X诉讼来院。
甲保险公司辩称，1、对李X在我公司投保有意外伤害保险，其中意外身故、残疾保险金额4万元，意外医疗费用补偿2万元无异议；2、李X仅构成九级伤残，根据保险合同约定以及伤残评定标准规定，伤残赔偿金的赔偿比例为残疾保险金额的20%即8000元；3、我公司不承担本案的诉讼费用。
本院经审理认定事实如下：2017年1月22日，李X在甲保险公司购买了意外伤害保险，其中意外医疗保险金20000元，意外身故、残疾保险金40000元，保险期间12个月，自2017年1月23日零时起至2018年1月22日二十四时止。李X依照合同约定交纳了200元保险费。保险合同还约定了其他事项。
2017年2月1日14时45分，李X骑电动自行车沿太王路行驶至太和县大新镇政府门前段时，行驶在机动车道内，与沿太王路自西向东行驶的谢磊驾驶的皖Ｋ×××××号小型客车碰撞，造成李X受伤，双方车辆损坏的交通事故。2017年2月2日，事故发生后，李X被送往太和县人民医院治疗，住院共计19天，花去医疗费27173.44元。后经安徽泰和司法鉴定所鉴定，李X外伤相当于“道标”九级伤残。误工180日，护理90日，营养90日，后续治疗费1万元-1万2千元，或者以实际开销为准。由于该起事故发生在保险期间，李X向甲保险公司申请理赔未果。为此，李X诉讼来院。
另查明：李X系农业户口。结合本案的实际情况及安徽省的相关规定，经本院核查，李X的各项损失为医疗费26418.44元+255元+500元=27173.44元，残疾赔偿金11270元/年×20年×20%=45080元。
本院认为，保险人在保险事故发生后，应当按照保险合同的约定支付保险金。李X在甲保险公司处购买了人身意外伤害保险，双方保险合同关系依法成立并生效，李X在保险期限内发生意外事故，甲保险公司应当按照保险合同的约定给付保险金。由于李X的残疾赔偿金为45080元多于意外伤害保险金40000元，故甲保险公司应按意外伤害保险金40000元进行赔偿；李X的医药费为27173.44元，甲保险公司愿意赔付20000元，本院予以确认。综上，甲保险公司应赔付李X保险金60000元；关于甲保险公司提出根据人身保险伤残程度与保险金给付比例表，李X的伤残赔偿金的赔偿比例为残疾保险金额的20%即8000元的抗辩，由于甲保险公司提供的人身保险伤残程度与保险金给付比例表，根据中国保监会（2013）46号《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》第六条规定：“本通知下发之日起执行，中国保监会《关于继续使用＜人身保险残疾程度与保险金给付比例表＞的通知》（保监发（1999）237号）同时废止”。本案中，甲保险公司依据已废止的比例表抗辩，没有事实和法律依据。且甲保险公司未能提供证据证明已就按比例赔付的免责条款向李X履行了明确说明义务，故相关条款对李X依法不产生法律效力，故对其主张的按比例赔付，本院不予采信。
综上所述，李X的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
甲保险公司于本判决生效之日起十日内赔付李X保险金60000元。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，减半收取650元，由甲保险公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员　　栾夫兴
二〇一七年八月二十四日
书记员　　付永远