（2018）鄂0821民初596号 人身保险合同纠纷 一审 民事 京山县人民法院 2018-06-08

原告:胡X甲，男，汉族，住湖北省京山县，
委托诉讼代理人：胡X乙，湖北京山经济技术开发区法律服务所法律工作者。
被告：某保险公司，住所地京山县，统一社会信用代码91420821882112XXXX。
负责人：万X，该公司经理。
委托诉讼代理人：周X，湖北京源律师事务所律师。特别授权。
原告胡X甲诉被告人身保险合同纠纷一案，本院于2018年3月29日受理后，依法适用简易程序，于2018年4月26日公开开庭进行了审理。原告胡X甲的委托诉讼代理人胡X乙，被告某保险公司的委托诉讼代理人周X到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
胡X甲向本院提出诉讼请求：1.判令某保险公司支付保险金24000元；2.案件受理费由某保险公司承担。事实和理由：2015年底,胡X甲在某保险公司投保了机动车驾驶人员意外伤害险，其中意外身故、残疾给付、意外医疗费用补偿，每人保险金额为30000元，给付比例80%；意外医疗费用补偿，每人保险金额为3000元，保险期间为2016年1月1日0时至2016年12月31日24时止，保险费100元。2016年5月29日20时15分，胡X甲驾驶鄂Ｈ×××××号摩托车与刘杰发生交通事故，交警部门认定刘杰承担主要责任，胡X甲承担次要责任，本次事故造成胡X甲十级伤残，支出医疗费57517.79元。胡X甲向某保险公司理赔，某保险公司仅支付了意外医疗费用补偿金额3000元，拒付其余保险金。为此，胡X甲特具状起诉。
某保险公司辩称，一、胡X甲陈述的投保情况及发生交通事故的情形属实；二、根据保险合同约定，应当按照人身保险伤残评定标准对胡X甲的伤情进行评残，如构成残疾，则按条款赔付，但胡X甲构成十级伤残采用的是道路交通事故评残标准，与保险合同约定不符，故某保险公司拒绝赔付伤残赔偿金符合合同约定，恳请法院驳回胡X甲的诉讼请求。
围绕诉讼请求，胡X甲向本院提交了以下证据：A1、投保单抄件一份；A2、行车证和驾驶证各一份；A3、账户明细查询单一份；A4、（2017）鄂0821民初1320号民事判决书一份；A5、司法鉴定意见书一份。某保险公司向本院提供以下证据：B1、正式保险单一份；B2、某保险公司机动车驾驶人员意外伤害保险条款一份。本院组织当事人进行了质证。本院认为，上述证据均客观真实、来源合法，予以采信。
根据本院采信的证据，结合原、被告的陈述，查明以下事实：
2015年12月15日，胡X甲在某保险公司投保机动车驾驶人员意外伤害保险，保障项目为意外身故、残疾给付，意外医疗费补偿，每人保险金额30000元，给付比例80%，每次事故免赔额为100元，保险时间为2016年1月1日0时至2016年12月31日24时。2016年5月29日，胡X甲发生交通事故。经京山开平法医司法鉴定所鉴定，胡X甲构成十级伤残。本院于2017年8月11日作出（2017）鄂0821民初1320号民事判决书，认定胡X甲的残疾赔偿金为25450元。胡X甲投保交费后，没有收到某保险公司出具的正式保险单和保险条款。
本院认为，胡X甲在某保险公司对本案投保机动车驾驶人员意外伤害保险，系双方真实意思表示，未违反法律的强制性规定，双方之间形成人身保险合同关系。保险期间，胡X甲发生交通事故受伤，经鉴定胡X甲的伤情根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准构成十级伤残，某保险公司认为《中国人民财产保险股份有限公司机动车驾驶人员意外伤害保险条款》中约定适用的是《人身保险伤残评定标准》，据此评定胡X甲的伤情不构成残疾的意见，根据《中华人民共和国保险法》第十九条第（一）项规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的”，由于某保险公司明知《人身保险伤残评定标准》与《道路交通事故受伤人员伤残评定》相比，前者对伤残评定要求跟高、更严，财保公司在保险条款中选择适用《人身保险伤残评定标准》，加重了投保人、被保险人责任，该条款应为无效；根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容”，某保险公司没有向胡X甲送达该格式条款，并说明上述内容，因此，对某保险公司对于胡X甲的伤情按照《人身保险伤残评定标准》评定不构成残疾的抗辩意见不予采纳，某保险公司应按照合同约定赔付胡X甲残疾保险金。经本院生效判决确定，胡X甲的残疾赔偿金为25450元，该损失未超过30000元限额，故按照80%的比例，再扣减100元免赔额，则由某保险公司赔付胡X甲残疾保险金20260元（25450元×80%-100元）。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第一款、第十九条第（一）项规定，判决如下：
一、某保险公司于本判决生效之日起三日内给付胡X甲残疾保险金20260元；
二、驳回胡X甲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，减半收取200元，由胡X甲负担30元，某保险公司负担170元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。
审判员　　杨正军
二〇一八年六月八日
书记员　　向延园