保险公司称死者在其他保险公司买有保险，要求一起只赔一份保额可以吗？#车险理赔案例

2025年01月10日
10:40
来源：公众号保险理赔案例研究
作者：

投保人的权益维护与保险公司的责任履行，二者之间的天平该如何平衡？本案中因两份保险合同引发的争议，无疑为我们敲响了思考的警钟。

一、案件简要事实

毕某公司为证明自身诉求，向法院提交了法定代表人身份证、营业执照、保单抄件、行驶证、责任认定书、伤者判决书、住院记录、医疗费发票等一系列证据。法院依职权向中国XX支公司调取理赔材料并询问其工作人员。经审查，认定这些证据可证明案件事实。而被告XX保险公司庭审中要求庭后提交证据，却未提交，视为放弃举证。2016年3月14日，毕某公司员工胡XX驾驶中型普通客车，搭载李XX等多人行驶至X740线时，车辆驶出路面翻下凹地。此次事故导致李XX死亡，胡XX及其他乘客受伤，车辆受损。交警认定胡XX因未按操作规范脱挡滑行负全部责任，乘车人无责任。涉案车辆在XX保险公司投保道路客运承运人责任保险，在另一家保险公司投保团体保险，事故发生在保险期内。经法院组织核对，毕某公司为此次事故垫付各项费用共计2415599.65元，XX保险公司垫付160万元，扣除赔偿死者家属的60万元，毕某公司实际垫付1415599.65元。此外，另一家保险公司已向毕某公司支付部分伤者医疗费共计67753.82元。

二、保险公司拒赔理由

XX保险公司在本案中虽未明确提出拒赔，但从其要求追加中国人民人寿保险股份有限公司作为共同被告进行共同赔偿的主张中，可以推测其拒赔的潜在逻辑。首先，XX保险公司认为事故涉及两份保险合同，即其承保的道路客运承运人责任保险以及中国人民人寿保险股份有限公司承保的团体保险。XX保险公司可能认为，在两份保险合同并存的情况下，自身不应单独承担全部赔付责任，企图通过追加另一家保险公司来分摊赔偿义务。其次，对于毕某公司所主张的垫付费用，XX保险公司或许对费用的合理性、计算依据以及是否在其保险责任范围内存在疑虑。例如，对于毕某公司提供的各项费用单据，可能质疑其真实性、完整性，或者认为某些费用的产生不符合保险合同约定的赔付条件。然而，在庭审过程中，XX保险公司并未充分举证证明其上述观点，只是以追加共同被告的方式间接表达了对全额赔付责任的异议。

三、法院认为

法院认为本案为人身保险合同纠纷，适用《合同法》《保险法》及相关司法解释。毕某公司为涉案车辆在XX保险公司投保道路客运承运人责任保险，事故发生在保险期内，其为伤者垫付的费用，应由XX保险公司在责任保险限额内赔付。因另一家保险公司已赔付部分伤者医疗费，这部分费用应予以扣除。同时，团体意外保险与道路客运承运人责任保险是两份独立合同，原告有权选择被告进行诉讼。所以，法院判决XX保险公司支付毕某公司为事故伤者垫付的费用共计1347845.83元。

四、何帆律师评析

从本案来看，投保人毕某公司在遭遇事故后，积极履行了垫付伤者费用的义务，同时也通过法律途径合理主张自身权益。在保险合同纠纷中，投保人应妥善保留相关证据，如本案中的各项费用单据等，这是维护自身权益的关键。而对于保险公司，在提出拒赔或类似追加共同被告以减轻自身责任的主张时，应提供充分证据。本案中XX保险公司未充分举证，其主张未得到法院支持。另外，在涉及多份保险合同的情况下，明确各合同的责任范围和关系至关重要。法院在审理时，准确厘清了两份保险合同的独立性，保障了投保人的选择权，这也为今后类似案件的处理提供了参考。总体而言，各方在保险合同关系中应依约履行义务，遇到纠纷时，以证据和法律为准绳解决争议。

骑电动三轮车发生交通事故,保险公司以其他途径获得赔偿故拒赔怎么办？#交通事故保险律师

站高凳抹灰时摔下受伤，保险公司称应以《人身保险伤残评定标准及代码》认定伤残等级合理吗？

阅读排行榜

关注我们

0755-21659566