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没有签劳动合同被团体意外险拒赔合理吗?

  • 2024年08月19日
  • 22:08
  • 来源:公众号保险理赔何帆律师
  • 作者:

王先生作为一位在建筑工地上辛勤劳作的劳动者,其所服务的公司为了确保员工们在从事高风险职业活动时能够得到必要的人身安全保障,便为包括王先生在内的40名工人投保了一份团体意外伤害保险。该保险合同的成立旨在为所有在工地工作的工人提供一种经济上的安全网,以应对因工作导致的意外伤害事件。

然而,命运的不幸降临到了王先生的头上,他在工地上不幸受伤。依据团体意外伤害保险的条款,王先生本应有权向保险公司提出赔付请求。但在实际操作过程中,保险公司却以王先生与其雇主之间未签署正式的劳动合同为由,拒绝了他的理赔申请。这一做法引起了我们对保险公司拒赔理由合理性的质疑。

经过深入分析与研究,律师发现,团体意外伤害保险的本质目的在于保护所有实际在工地工作的工人,而非仅限于那些与雇主签订了正式劳动合同的员工。尽管王先生未能提供与雇主之间的正式书面劳动合同,但他事实上已经在工地上履行了劳动者的职责,并承担了相应的职业风险。因此,根据保险合同的精神和目的,王先生应当被视为保险合同项下的受保人,有权获得相应的保险金赔付。

在此情况下,律师团队代表王先生与保险公司进行了多轮沟通与交涉。律师强调了保险合同的解释应遵循保护受保人合法权益的原则,以及实际工作关系的存在应足以证明王先生享有保险合同项下的权益。最终,经过不懈努力,保险公司同意了我们的观点,并按照团体意外伤害保险合同的规定,向王先生支付了应有的赔偿金额。

此案例体现了法律专业人士在维护劳动者权益方面的重要作用,同时也提醒了保险公司在处理理赔案件时,应充分考虑保险合同的真实意图和保护受保人的立法宗旨,而不应仅仅局限于形式要件的满足。通过这一过程,王先生的合法权益得到了有效的维护,也促进了社会对劳动保护和保险理赔实践的进一步理解和认识。

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