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庭上和解I以高血压未如实告知解约拒赔,弈赔助力滴滴车主359份保单理赔!

  • 2024年08月06日
  • 17:41
  • 来源:公众号弈赔
  • 作者:

2024年7月25日,河北省衡水市桃城区人民法院法官主持调解,保险公司于 2024年8月25日前一次性支付牟女士(化名)滴滴车主保障计划(100种重大疾病保险)保险金 29456元。


案 情 概 要




文先生(化名)为网约车司机,在滴滴平台工作期间,为其妻子牟女士(化名)投保了保险公司推出的滴滴车主保障计划(100 种重大疾病保险),每份保单保险期间为1年。

2022年4月19日,牟女士因身体不适前往医院,病历记载:既往有高血压病史15年。经诊疗及手术,牟女士确诊乳腺恶性肿瘤。


梳理保单并统计,2021年4月20日至2022年4月19日,牟女士的有效保单共计359份,合计保额36820 元。

申请理赔后,2022年9月6日,保险公司发出《解除合同通知书》,主张文先生投保时存在不如实告知情形,解除保险合同。



启 示 录


无论是《理赔焦点》、疑难理赔专业解决平台,还是理赔辅助决策系统胜诉率图谱中涉及的理赔规则,弈赔的初心是凭籍专业、中立、公允原则去寻找保险理赔的最大合理边界,输出责任模糊件的理赔标准。

本案之所以能顺利圆满解决,与弈赔解纷中心的以上定位不无关联。在整个赔案诉讼环节中,弈赔是连结者和赋能者,在合理尺度内帮助寻找赔付或者维持合同效力的理由。不论是保单受益人本人、赔案处理专家,还是保司理赔人员,在这一准则上达成了共识。

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