2024年12月30日，山东省夏津县人民法院作出一审判决：保险公司于12月30日前支付原告罗一（化名）保险金36341.53元。

2023 年 8月26 日，罗一（化名）在保险公司续保百万医疗保险，保险期间为 2023年 6 月 30 日至 2024 年 6 月 29 日，保险金额 100 万元，保险条款规定在指定医疗机构普通病房接受治疗的医疗费用给付一般医疗保险金，指定医疗机构是指二级以上（含二级）公立医院，免赔额 1 万元，适用费用补偿原则。

2023 年 9 月 8 日，罗一身体不舒服，前往济南哮喘病医院治疗，诊断为支气管哮喘急性发作合并感染等，于 2023 年 9 月 18 日出院，后原告又分别于 2023 年10 -12月三次入住该院治疗。

后罗一向保险公司申请理赔，然而，保险公司称该医院是私立医院，非保险条款约定的指定医疗机构，故原告花费的医疗费不属于保险人理赔，拒绝承担给付保险金责任。

罗一不认可该拒赔决定，咨询「理赔公社」弈赔解纷中心，希望能得到协助解决保险赔付问题。弈赔解纷中心理赔专家对案件进行了详细分析，决定受理本案。

处理结果

在弈赔解纷中心及其专家团队的积极努力下，法院作出一审判决：保险公司于判决生效后十日内支付罗一保险金 36341.53 元。

一审判决书节选