庭上和解I被保险人跑步训练摔倒死亡，保司以属责任免除事项为由拒赔，和解结案！

2024年06月11日
10:31
来源：公众号弈赔
作者：弈理

2024年6月11日，商丘市睢阳区人民法院法官主持调解，保险公司于领取民事调解书十五个工作日内给付赵先生（化名）、陈女士（化名）意外身故保险金、意外医疗保险金共计 16 万元，直接付至陈女士账户。

本案的基本事实是：赵先生、陈女士为儿子赵帅（化名）投保少儿意外险，投保后被保险人赵帅在体育培训学校做跑步训练时意外摔倒在地，经120抢救无效死亡。后赵先生、陈女士向保险公司申请理赔，保险公司以“属责任免除事项”为由，拒绝理赔申请。

保险事故

2020年11月25日，张海为其父张永明在杭州投保重大疾病保险10万元、意外伤害保险30万元、附加医疗保险1份、附加意外住院津贴医疗保险10份、附加意外伤害医疗保险2万元。

2021年7月13日至23日，被保险人张永明因“右大腿肿痛半年、加重1个月、截肢术后6天”在武汉市第四医院接受住院治疗，确诊右大腿恶性小圆形细胞肿瘤。9月7日，被保险人张永明向保司申请理赔重大疾病保险金，保司于9月30日出具《理赔决定通知书》，认为被保险人投保前存在疾病病史，严重影响本公司承保决定，不承担首次重大疾病保险金赔偿责任和医疗保险金赔偿责任，解除以上合同，保单终止。

当事人保前病历情况

案情概要

2023年4月26日，赵先生（化名）、陈女士（化名）为儿子赵帅（化名）投保少儿意外险，基本保险金额为20万元，保险期间为1年，已按期缴纳保费。

‍2023年8月14日晚上六点半左右，被保险人赵帅在体育培训学校做跑步训练时意外摔倒在地，同行同学发现后找老师拨打120急救电话进行抢救，后经120抢救无效死亡，医院诊断死亡原因为猝死。

随后赵先生、陈女士向保险公司申请意外险理赔，保险公司以被保险人属于疾病导致的猝死，属于保险合同中的免除事项及条款，保险人不承担保险责任为由，拒绝赵先生、陈女士的理赔申请。

经与保险公司协商未果，赵先生、陈女士请求弈赔解纷中心从专业上予以协助。受理后，弈赔联手合作律师做了大量细致入微的工作。