——前言——

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（下称睡眠呼吸暂停综合征）是一种常见的睡眠障碍，其特征在于在睡眠过程中呼吸暂停和低通气事件的频繁发生。这些事件不仅干扰了患者的正常睡眠模式，还可能导致如白天嗜睡、头痛、焦虑和抑郁等问题。然而，对于许多患有这种疾病又有健康险的人来说，面临的挑战远不止于此。

这些患者在申请理赔后时常被拒，理由是他们的夜间血氧饱和平均值没有达到条款要求的低于85％。这个看似简单的数字，却成了许多睡眠呼吸暂停综合征患者理赔过程中的绊脚石。

投保险种：重大疾病保险

出险事由：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

拒赔理由：不属于保险责任

争议金额：18万元

争议焦点

在胡彬夜间血氧饱和平均值高于85%的情况下，其所患疾病是否属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，保险公司能否以此拒赔？

保险公司辩称

保险合同中轻症疾病第 28 条阻塞性睡眠呼吸暂停综合征明文规定:“经多导睡眠检测仪监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，须满足下列全部条件：(1)必须正在接受持续正压通气(CPAP)呼吸器之夜间治疗；(2)必须提供睡眠测试的文件证明，显示呼吸暂停低通气指数(AHI)>30及夜间血氧饱和度平均值小于85%”。

而原告的睡眠检测报告中血氧饱和度分析明确载明平均血氧值为93.2%，明显高于保险合同中约定的85%，故原告患病情况未达理赔标准，被告不承担保险责任。

法院判决要旨

法院采纳了原告的观点，并支持了原告的诉讼请求，判决被告保险公司赔付原告轻症疾病保险金18万元，保险公司不服一审判决提起上诉，二审维持原判。

（最终判决结果）

理赔帮多次帮助睡眠呼吸暂停综合征患者解决理赔难题，我们不禁思考，这些数字背后是否真实反映了患者的真正困境？夜间血氧饱和度或许是一个客观的指标，但是否足以捕捉患者在白天生活中所承受的各种压力和困扰？

睡眠呼吸暂停综合征的病患往往默默承受着更为深刻的身心负担。白天的嗜睡并非仅仅是因为夜晚的呼吸事件影响了他们的休息，更是因为这无声的困扰渗透到了他们白天的生活。头痛、焦虑和抑郁，成了他们无法避忌的梦魇，更会引起患者全身多系统损伤，导致冠心病、高血压、糖尿病等多器官、多系统的并发症，这一切都不是简单的血氧数值所能捕捉的。

我们需要更深刻地理解，他们的痛苦不仅仅是夜晚呼吸的阻塞，更是对生活质量的侵蚀。或许，保险公司应通过更人性化的方式，建立更全面的理赔评估机制，更好地为患者提供保障，让患者感受到更多的关怀与支持。