01案件简介

2017年1月26日10时30分，某财险公司承保的粤BXXXXX小型轿车将路边行人郑XX碰倒，造成三者受伤。此次交通事故经公安交警部门认定标的车同责。后伤者郑XX经司法鉴定评定为脑外伤所致精神障碍（中度智力障碍），日常生活能力明显受限，评定为五级伤残，同时评定为需要部分护理依赖。因保险公司多次联系伤者不是关机就是无人接听，异地出险且涉及高等级伤残及护理依赖，为排除道德风险，委托我司前往相关地点调查核实伤残及户籍依赖程度。

02调查情况

接到案件后，我司调查员来到三者户籍地太湖县XX村走访调查,由于村民使用当地方言，我司调查员很难与之沟通，通过村民指引，调查员来到伤者郑XX家，恰好郑XX不在家，其丈夫一人在家。接着郑XX丈夫就往屋外走，说是去找伤者回来。调查员一路紧跟伤者丈夫出门，在走到伤者家大门南边约20米左右的一户村民家门口时，正好看到伤者本人从这家村民的房子里走出来，手中持一木棍。调查员询问伤者在做什么，但伤者就是什么都不说就直接往外朝着自己家的方向走。旁边有一个村民好像要说些什么，伤者向这位村民摆摆手，要说话的村民欲言又止。无奈调查员只能跟随伤者步行回到伤者家中，调查中可见伤者可以正常走路。到伤者家后调查员多次尝试和伤者沟通，伤者均沉默不语或摇头或摆手。在调查过程中通过观察可见伤者从外面回到家中，无需他人帮助的可以坐到桌子跟前；期间观察到三者可以自己用手摆饰上衣口袋，无意识动作中可见伤者抹嘴巴。调查人员在返回太湖县城的路上，调查员与当地出租司机（载查勘员包车前往伤者郑XX户籍地的司机）聊天时，出租车司机告诉调查员：调查员去上厕所时伤者的丈夫告诉出租车司机，他们早就知道保险公司要来调查，律师早就打过招呼让伤者装聋作哑欺骗保险公司。出租车司机所述进一步确定了调查员前面的推测。

鉴于第一次调查的失败，调查员决定采取暗访蹲点。于2018年2月22日、2018年2月24日前往伤者老家周边暗访均未有收获。终于在2018年2月28日上午蹲守时见到三者坐在自家家门口用手整理烧锅的松树枝，手部动作灵敏。为了避免惊动三者郑浩云，调查员让同行的当地同事以问路为借口询问伤者，在询问过程中伤者明确告知当前所在地点属于XX，对于询问者编造的一个严斌（音译）的当地人名伤者告知该村根本没有这个人，沟通中伤者语言自然，边说话边干活。

03调查结论

伤者精神障碍伤残五级明显过高，无需护理依赖。

调查结论对保险公司的影响：

此案一审开庭时，保险公司代理人将我司的调查影像资料当庭播放，并当庭要求重新鉴定。最终本案护理依赖项目拒赔。