2021 年 6 月 22 日，徐习生以本人为被保险人投保了重大疾病保险。该保险合同约定，重大疾病保险金 20 万元，保险金受益人法定，保险费按月缴纳。

同时，徐习生也投保了 360 全民医保。一保险合同约定，一般医疗保险责任 300 万元、重大疾病医疗保险责任 600 万元、个人重大疾病保险责任 2 万元；另一保险合同约定，个人重大疾病保险责任 1 万元。

2021 年 9 月 13 日 - 29 日，徐习生在新疆维吾尔自治区人民医院住院 16 天，经诊断患有 T-细胞淋巴瘤，属于重大疾病。2022 年 3 月 13 日，徐习生根据新疆医科大学第一附属医院开具的两张处方笺，向新疆济康大药房购买盐酸米托蒽醌脂质体注射液各三盒，合计金额 41,928 元。2022 年 4 月 16 日，徐习生因肠 T 细胞淋巴瘤去世。

嗣后，徐习生的法定继承人分别向三家保险公司提起重大疾病保险金、重大疾病医疗保险金申请，均遭到保险公司口头拒赔，理由是：被保险人徐习生系在 90 天等待期内确诊重疾，且外购药品触及免责条款。就此，徐习生的女儿同意退回已交的保险费。

源九网络弈赔解纷中心认为，对于等待期条款，保司并未提示和明确说明；外购特药是遵医嘱的、合理且必需的医疗费用。徐习生的女儿同意退回已交的保险费，系出于重大误解，并非放弃重疾及医疗保险金的给付权益。

在案涉法官的极力促成、弈赔解纷中心及合作律师的积极推动下，本案最终达成本文开头所列的、当事双方满意的结果。