前段时间聊了健康告知,今天来说说核保。
简单来说,就是保险公司对我们(被保人)告知的身体情况进行审核,决定是否承保,以及以怎样的条件承保。
有6种,分别是:
1. 标体
是最好的承保结论,被保人可以正常投保,按产品的正常费率,享受100%的保障范围。
· 触及健康告知,但保险公司核保后,认为没有问题,可以接受
2. 加费
被保人可以投保,但相对于产品的正常费率,要多交一些保费。
· 乙肝小三阳
3. 除外
被保人可以投保,但对某些疾病导致的保险事故不予理赔。
比如乳腺结节3级,医疗险通常除外乳腺疾病,重疾险通常除外乳腺恶性肿瘤(包括恶性肿瘤-重度、原位癌)。
4. 限额
被保人可以投保,但保险公司认为风险稍大,不能按客户要求的保额承保,所以把保额降低了一些。在降低后的保额范围内,可以承保。
这种情况通常出现在重疾险、定期寿险里。
5. 延期
被保人本次不能投保。保险公司认为被保人存在一定的风险,但当下无法判断风险到底有多大,因此让被保人过段时间再来,到时候会重新审核身体情况。
2种:智能核保,人工核保。
保险公司出具核保问卷,我们可以根据自己的情况点选回答,问卷会根据我们的回答快速反馈出承保结论。
这种方式的好处是简单快速,我们可以很快知道能不能投保这款产品,承保结论是怎样的。
2)有些体况触发了产品的健康告知,但没有相关的核保路径。这说明产品不支持带有这些体况的朋友投保,得换为人工核保,或是更换产品。
再补充一个我自己的感受:保险公司为了控制经营风险,智能核保的核保尺度越发严格了。
保险公司出具一份问题清单,我们挨个回答,递交给核保员审核,由核保员给出承保结论。
3)心仪产品不支持智能核保,必须人工核保。
因为核保的是人,比较有温度。如果对核保结论不满意,有一定的沟通空间。
为什么这么说呢,因为在核保结论下来之前,即使是经手过很多案件的业务员,也不能拍着胸脯保证“这个体况一定能标体承保”,最终都得以核保结论为准。
医疗险>重疾险>寿险>意外险≈年金险
背后的原因,可能是保险公司背后的再保险公司核保尺度不同,可能是核保员的经验不同,也可能和保险公司当时的偿付能力、经营状况有关,因素很多,且难以探究。
对身体已经有异常的保险消费者来说,最重要的其实不是产品,而是得到对自己最有利的核保结论。
· 遇到比较严格,或是明显不合理的核保结论,可以和核保员沟通,为客户争取更好的承保条件
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