2019年7月12日，山东的Y女士通过网络找到理赔帮，就其被保险公司拒赔一事向小帮手咨询。

经过对拒赔案件情况的了解和研究，小帮认为该案被拒赔很不合理，向Y女士说明缘由后，Y女士决定由理赔帮帮助其处理该理赔纠纷，尝试通过与保险公司协商解决理赔纠纷。

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1、投保情况：2018年2月28日，投保某保险公司重大疾病保险产品，保额20万元，投保人和被保险人均为Y女士。

2、出险事故：

• 2018年8月3日，Y女士因上肢麻木住院治疗。
• 2018年9月13日，被诊断为患上“脑梗死”，经司法鉴定属于“瘫痪”，属于合同约定的重大疾病之一。

• 此后Y女士陆续多次住院，直至2019年6月底彻底出院。

• 2018年8月5日，Y女士在医院通过保险公司客服电话报案。
• 确诊后，Y女士委托某理赔代办公司帮助其申请理赔（但该代办公司疏忽，未向保险公司提交理赔资料）。

4、理赔情况：

• 2019年1月2日，Y女士收到保险公司解约通知，并被退回保费。
• 2018年9月-2019年6月，Y女士一直处于重病治疗中，未再过问理赔事宜。
• 2019年6月底，Y女士出院后，便多次向保险公司咨询理赔事宜，得到答复为合同已解除，无法理赔，且否认Y女士曾经有报案和申请理赔，经多次协商无果。
• 2019年7月12日，理赔帮接手与保险公司协商。

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• 7月14日，保监局收到投诉材料（一份实事求是、投诉对象、诉求明确、事由充分、有理有据的投诉材料才会事半功倍，切勿滥投诉！）
• 7月15日，保险公司首次回电沟通，保险公司承认Y女士确实有报案，没有发出拒赔通知，以及在该案件在理赔处理过程中存在疏忽，愿意就该纠纷协商解决。
• 7月16日，保监局回电，表示投诉已被受理，并很重视该投诉，已敦促保险公司与投诉人协商解决，会启动调查程序。
• 7月16日—7月24日，重新向保险公司提交理赔资料，双方就赔付金额进行了几轮拉锯战，最终按14万元赔付达成一致。
• 7月26日，双方签订理赔协议书。
• 7月30日，Y女士收到保险公司理赔款14万元。