01案件简介

2017年12月，投保人颜XX在广东某寿险公司为自己投保重大疾病险保额20万元，年缴保费2000元。2018年2月被保人颜XX向新华人寿提出索赔，并提供了广州市某医院“慢性肾功能不全，尿毒症期”诊断证明，证明材料上显示孙先生仅住院1天，病史为1周。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症，尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。尿毒症的患者一般会有一个较长的病程，被保险人证明材料上所写明“病史为1周”明显与“慢性肾功能不全，尿毒症期”诊断存在矛盾点，被保险人很可能存在带病投保的情况。

02调查情况

2018年2月底至3月初，我司调查人员在广州市多所医院仔细调查后，终于查出被保险人颜XX早在 2012年7月已被确诊为“慢性肾功能不全，双肾中度萎缩”。投保人故意隐瞒病史，企图骗取保险给付款。

03调查结论

被保险人颜XX存在已知罹患疾病投保，违反如实告知条款。

调查结论对保险公司的影响：

此案，保险公司最终实现全额拒赔，实现重大减损。