（2019）川1525民初1602号 意外伤害保险合同纠纷 一审 民事 高县人民法院 2020-01-10

原告：惠XX，男，汉族，住四川省高县。
委托诉讼代理人：范XX，四川玉壶律师事务所律师。
被告：某保险公司，住所地高县。
负责人：李X，该支公司经理。
委托诉讼代理人：童X，四川戎州律师事务所律师。
原告惠XX与被告意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年12月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告惠XX及其委托诉讼代理人范XX、被告某保险公司委托诉讼代理人童X到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告惠XX向本院提出诉讼请求：判决被告给付原告保险金31000元。事实和理由：2019年3月25日，余付强驾驶川ＱXXXXX号重型货车沿省道206线从高县罗场镇陈村往高县庆符镇方向行驶，当车行驶至省道206线（遂宁—筠连）323公里＋200米处，车辆上的挡泥板脱落在道路上，惠XX驾驶川ＱXXXXX号二轮摩托车行驶至该路段处时，车辆碾压到地上的挡泥板后摔倒在地上，造成惠XX受伤及车辆受损的交通事故。高县公安局交通管理大队认定余付强承担此次事故同等责任。惠XX伤后在高县人民医院住院治疗23天，出院后经四川金沙司法鉴定所鉴定为十级伤残。惠XX受伤前一直在外务工并居住于城镇。
被告某保险公司辩称，原告的残疾保险金应当按照其伤残等级所对应的赔付比例赔付，认可赔付3000元；原告主张的鉴定费、误工费等不属于承保范围。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月18日，惠XX在某保险公司投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，保险期间为2018年7月19日至2019年7月18日，意外身故残疾及意外医疗保险金额为30000元（其中，意外伤害医疗每次事故免赔额100元，意外伤害医疗保险金额赔付比例80%，意外伤害医疗每次事故门、急诊限额500元）。2019年3月25日23时5分许，余付强驾驶川ＱXXXXX号重型货车沿省道206线从高县罗场镇陈村往高县庆符镇方向行驶，当车行驶至省道206线（遂宁—筠连）323公里＋200米处，车辆上的挡泥板脱落掉在道路上，于当日23时50分许，惠XX驾驶川ＱXXXXX号二轮摩托车行驶至该路段处时，车辆碾压到地上的挡泥板后摔倒在地上，造成惠XX受伤及车辆受损的交通事故。次日，惠XX入高县人民医院住院治疗，同年4月18日出院，产生住院医疗费38626.34元。同年4月8日，经高县公安局交通管理大队认定，惠XX、余付强承担事故同等责任。2019年7月23日，经四川金沙司法鉴定所鉴定：惠XX为十级伤残。
本院认为，原、被告签订的保险合同，系双方当事人真实意思表示，合同内容不违反法律、行政法规强制性规定，合法有效。本次保险事故发生在保险期间，被告应当依照保险合同约定，给付保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定，原告按照约定向被告交付保险费后，被告应当按照约定履行承担保险责任的义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十三条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”，“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任……”的规定，原告购买的保险中涉及的意外伤害保险金给付比例等属于免责条款，被告应当对投保人尽到明确说明义务。本案中被告未提供证据证明按照法律规定向原告作出明确说明，该条款对原告不产生法律约束力。故，对原告诉请的保险金中未超出保险责任限额部分本院予以支持，对超出部分本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条规定，判决如下：
被告某保险公司于本判决生效之日起十日内支付原告惠XX保险金30000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费288元，由某保险公司负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员　许叶
二〇二〇年一月十日
法官助理　张君
书记员　严夏