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“理赔时才调查,保险公司就是不想赔!”

  • 2024年10月19日
  • 16:15
  • 来源:公众号许岑cen
  • 作者:
你好,我是许岑cen。
我妈是个社牛,纯纯的E人。

来我家不到一个月,和周围人处得比我还熟,包括但不限于:

邻居,街区里卖菜的大娘,摆摊卖鸡的阿姨。

今天她拎了些红枣回来,我看着个儿挺大,拿一个吃,还没来及夸,我妈主动倒豆子:

“今天新来了个卖红枣的小伙子,看着是新疆那边的人,长相就是,”

“我买的时候旁边又来了个人,问那小伙子这是不是新疆大枣儿,”

“我说:‘你看中了就买嘛,管它是不是新疆的呢,好吃就行了呗’,那人被我说笑了哈哈哈~”
我问:那位最后买了吗?

我妈:尝了一个后买啦~

我吐出枣核,说“调查成本太高”。

我妈:是啊~

02

这事儿让我想起一句常见的抱怨:

“我买保险的时候保险公司不查我的身体情况,出险了该理赔了,保险公司库库一通查?保险公司就是不想赔钱!”

咱们先看下,保险公司在理赔时是怎么个调查法。

华女士是A市人,买了一份重疾险,投保的时候身体没有异常,按标准体承保。

一年后,华女士因为肺部肿瘤出险,先在当地医院就诊,后来转到外省B市医院治疗,效果不理想后又转到C市医院。

保险公司接到理赔申请后,因为“极短期内出险”,展开调查。

分别查了A市、B市、C市三座城市的医院,都没问题,正常理赔。

如果改在投保的时候调查:

1.  保险公司不知道华女士未来会在什么器官、因为什么疾病出险,
2.  保险公司不知道华女士在什么时候、什么地方出险,

3.  即使只是验证华女士的健康告知是否属实,都得逐条核对过去,把国内(至少是去过的城市)所有医院、药店、体检机构都查一遍。

时间、人力、财力成本都太高,不现实,也不适合每位消费者。

要真做了,华女士这头都出险了,保险公司可能都没查完呢。

03

我们买保险的时候,保险公司其实调查了。

健康问卷上那么多询问,就是在调查。

如果我们的保额或保费≥产品设计标准,保险公司还会安排去体检。

这种调查更程序化,由我们主动配合;

理赔调查更个性化,由保险公司主动进行。

所以说,两头都查了,只是理赔调查由保险公司主导,所以给人“宽进严出”的错觉。

04

宽进严出,是为了广大的老实人好,减少骗保。

保险公司的理赔原则是“不惜赔,不滥赔”。认真调查,是在最大限度减少滥赔,避免其他投保人的损失。

如果调查后发现没问题,当然正常赔付。

这几年破获的医保骗保案频发,金额一个比一个吓人。

有些人就是丧心病狂到连同胞看病救命的钱都骗,还心安理得。
如果保险公司遇到可疑案件时不提高警惕,纵容滥赔,是对其他没出险客户的不公平。

最终吃亏的,也是同一批人。

许岑cen说:

如果我们投保时,保险公司因为一些原因除外了某些保险责任,或是拒保,但我们本身是“清白”的,可以申诉,

让保险公司拿出理赔调查的劲头,做专项调查。

事实没问题,承保结论就不会故意“冤枉”好人。

冤枉了,自有咱去和保险公司battle
今天就分享到这儿。