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既往病史不告诉保险公司?有机会获赔!

  • 2021年11月24日
  • 18:20
  • 来源:公众号弈赔
  • 作者:

客户投保时,我们总会讲,要如实告知,不然最后理赔的时候可能有问题。而在“苛责投保人”时,我们也要知道,民事主体间的权利和义务是相对应的,投保人和保险人的责任也是相对应的。


我们不能一直苛责投保人,而应当适当予以人文关怀。


就像刑法会将有的罪行情节不认为是犯罪或者不予刑事处罚一样,如实告知义务亦存在相应的放宽“免责”。


告知范围与告知免除是同一事物的两面性,法律对二者的规制,关乎保险人与投保人之间利益的平衡。


保险法在明确告知范围的同时,应增加告知义务的免除,这除了体现法律的人文关怀之外,还可以促使保险人在保险合同订立时秉持谨慎的态度,增加责任感。我们来看案例~



韩某于1998年已确诊患系统性红斑狼疮,经治医生出具证明:系统性红斑狼疮按目前医疗水平只可药物控制而不能治愈

2006年,韩某投保重疾险,经体检,保险公司以标准体承保。投保书“过去是否患有下列疾病或慢性病”一栏中,
未列举 “红斑狼疮”疾病

最后这个案子,法院认定按比例赔付了。

原来,韩某所患红斑狼疮是一种体征较为明显的疾病,其散布于颧部及鼻梁皮肤表面的蝶形红斑,应为专职体检医生所能注意到的韩某参加保险公司的体检,而体检医生疏于注意,可免除投保人部分告知义务

保险公司在受理投保时,未能审查被保险人韩某的情况。 保险公司在承保前曾对韩某进行体检,体检医生在有关皮肤状况一栏中填写“正常”。

韩某没有如实告知,是吗?是的。

但保险公司也没有尽到最基本的注意义务,此时只能自担风险啦!

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