1 政策背景

为了推进共同富裕、增强民生福祉，国务院常务会会议于2021年4月7日审议通过了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，随后各省、市按照国家顶层设计，开始落实本省的医保门诊共济政策。医保门诊共济政策的核心是什么？简要来说就是要打破“有病的不够用，没病的不能用”的弊端，建立参保人之间大统筹，家庭成员之间小统筹的共济目标。

2 个人账户资金变化

改革前职工医保个人账户的钱有两部分组成，一是个人交费的2%，一个是单位交费划入个人账户的部分，大概是单位交费的30%；改革后，单位交费全部计入统筹基金，个人交费全部计入个人账户，由此看来进入个人账户的资金减少了。

3 改革后的报销政策

以郑州市为例：新政规定，对郑州市参保职工一个自然年度内在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内费用，在省级三级甲等医疗机构支付比例为55%，在省、市、县级其他等级的医疗机构支付比例为60%；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为65%。退休人员提高10个百分点。起付标准按次设定，每次40元，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元。

通常来说，报销比例跟就诊的医院等级有关，等级越高报销比例越低，另外退休职工报销比例普遍高于在岗职工10%；报销限额跟当地上年度职工的平均工资有关，工资收入水平越高，报销限额也越高；比如郑州在职职工年报销限额1800元，而深圳年报销限额将近7000元。

4 报销具体如何操作？

本人门诊报销，直接出示医保结算电子凭证或者刷医保卡就行；

家人使用我们的个人账户里的资金时，需要通过支付宝绑定家人信息，方可使用。

绑定步骤，以郑州医保为例，打开支付宝，搜索框输入“河南医保”，打开之后，点击“办理”、点击“家庭成员信息维护”、再点击“家庭成员绑定信息维护”即可完成家人社保信息与个人社保信息的绑定，家人再去门诊、医保药店刷卡消费时，就可以使用你个人账户里的资金了；你学会了吗？