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人伤“扫黄”?人伤第三方调解公司是保险公司的战友还是敌人?

  • 2021年03月11日
  • 17:41
  • 来源:A爱理赔
  • 作者:爱理赔

2020年,对保险理赔人来说绝对是充满挑战和压力的一年,各省市陆续出台的交通事故人身损害赔偿标准城乡统一(同命同价),5月份实行新的赔偿标准,9月份车改交强险限额提升到20万,保险责任扩大加三者险限额的提高和保费的下降,不断攀高的赔付率压的理赔人喘不过气来!

随着车物管理的日趋完善(第三方调查打假、降责、送修、专票、低碳修复、配件直供、商用车复勘、科技理赔设备定损等等),人伤管理更显得尤为重要,人伤案件调解减损成为衡量人伤理赔的关键指标。

目前理赔第三方市场上涌现了一些号称“人伤调解”的第三方公司,是确有其事,还是换了羊皮的“黄牛”呢!保险公司该支持还是该“扫黄”呢?


先说说“人伤黄牛”


除了保险公司理赔人员外,处理人伤案件的单位和人员众多,比如交警、人民调解委员会、律所、律师、法院、法官、仲裁机构、法律工作者等等。对于保险理赔人来说人伤黄牛并不是特指某一身份的人,而是指在交通事故中通过买断伤者并提供虚假/虚高的材料(前期的户籍,现在的伤残和误工护理)获取暴利的相关人员,黄牛可能是法律工作者或律师,也可能是接触事故的公职人员,也可能是保险公司内部人员,也有可能是专门成立的第三方公司。

人伤黄牛为何存在呢?一是保险公司人伤理赔的短板,例如人员欠缺,跟踪调解不到位等等;二是市场的需求,存在即合理,尤其是在目前交通事故日趋增多的情况下,保险公司的人力成本限制给了黄牛更多的机会。总之一句话,你保险公司服务不行,还不许服务更好的人去服务伤者嘛!图片


第三方就是黄牛吗?


小编认为判断黄牛有一个必要条件,那就是是否存在通过提供虚假/虚高

材料获取暴利,如果第三方公司只是协助伤者理赔收取一定费用,未有“造假”情形,也是第三方公司的一股清流,目前从事此类人伤调解的公司日趋增多,保险公司做好甄别使用,趋利避害,就显得尤为重要,简单的拒绝,可能就将案件推向了诉讼,推向了真正的黄牛!


一个人伤调解公司的条件案例


分享一个人伤调解公司案例,当然调解公司不可能免费工作,但对保险公司是利还是弊呢?相信各位理赔人自有公断!

在交通事故中,肇事方是受害方民事赔偿责任的法定承担者,但现如今,大家保险意识逐渐加强,就会出现发生事故后,肇事司机可能会丢下一句“找我的保险公司吧”就扬长而去,对受害伤者的伤情不管不问,只等保险公司赔偿。当然这种做法于法无错,仅仅是于情不合,而且很容易激化肇事方和受害伤者的矛盾,甚至影响到保司之后的理赔工作,这时就需要一个独立中立第三方的调和。

2020年3月6日,杜某驾驶二轮摩托车与孙某驾驶的小型客车于济南章丘某街道相撞,造成杜某受伤,两车不同程度损坏的交通事故。杜某受伤严重被当场送入医院进行治疗,后经交警部门确认,下达了孙某承担主责的事故责任认定书。

早在杜某事发当天在当地医院抢救时,保险公司已按照程序将交强险的1万元先行垫付出去,但这远远不够目前ICU已经产生的28万的医疗费用,杜某家属于是向孙某索要医疗费,孙某说自己也没钱就只给杜某家属留下了其投保的保司的联系方式。杜某家属又联系保险公司,被告知如想理赔医疗费需提供医疗费发票,但目前情况下,根本行不通。

山东易法保公司在章丘的工作人员碰到杜某家属时,他正在楼道里愁容满面,为杜某巨额的医疗费发愁,在听工作人员的介绍后,杜某家属了解到可以为他们做医疗费垫付指导并代杜某向肇事方及保司索赔,于是签署委托书,将案件委托给公司来处理。


经过工作人员的了解,杜某目前生命体征稳定,过几天就可以转至普外病房,将来的医疗费花费会比现在少很多,于是山东易法保工作人员带着委托函件找到肇事者孙某,把杜某的情况以及他应该承担的责任简单讲给孙某听,孙某表示,自己不会逃避应承担的责任,至于医疗费他也需要时间去筹集并留下一周内筹集完一半医疗费的字据。

另外,工作人员还了解到杜某一家是当地的“五保户”,发生意外事故时,当地民政部门和村委都会对“五保户”家庭一定的慰问,于是工作人员带着事故相关材料询问当地民政部门,得到当地民政部门许可的通知后,工作人员又为杜某争取到近10万元。剩下的医疗费及后续可能的治疗费用,通过自有渠道为杜某完成垫付。

花开两朵,各表一枝。医疗费的事情有着落了,剩下的就是理赔的问题了。6月份时杜某就已经出院回到泰安老家休养,山东易法保调解人员拿到所有案件材料之后便和保险公司积极沟通理赔事宜,由于调解人员在杜某出院前就已经在准备材料,所以协商过程中材料准备充足,很快就有了最终赔偿方案,根据杜某实际伤情及相关材料,区分责任后,杜某共计拿到近40万赔偿,当调解人员带着杜某家属去银行确认到款的时候,杜某一家也给山东易法保送来了锦旗。“服务热情周到,办事规范高效”这是伤者当事人对于第三方调解公司工作成果的最高认可,对工作最好的回报,也是互相信任的最好见证。

山东易法保,致力于打造第三方理赔平台,深耕车险人伤理赔多年,拥有专业的保险理赔风控、出色的法医伤情预判指导、高效的律师处理团队,是您在争取理赔、维护权益路上,值得信赖,放心委托的一站式处理专家。

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