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爱理赔反欺诈案例:豪车故意案、酒后更换案、虚构现场案!

  • 2022年05月31日
  • 17:45
  • 来源:
  • 作者:爱理赔主编肖永顺

打击保险诈骗是保险公司经营车险理赔重要一环,也是广大投保车主的理赔常识,切不可参与任何方式的保险诈骗,也要坚决同欺诈行为作斗争,切不可因少数人的保险欺诈,毁坏整体保险经营成果,让广大投保车主为少数诈骗分子买单。



常见保险诈骗类型







保险诈骗后果






兰博基尼疑似故意案


2022年1月22日,某财险公司承保的车辆兰博基尼,在山东省某路段附近发生撞护栏的交通事故,事故造成标的车车辆严重受损,经保险公司查勘怀疑有故意碰撞行为,案件辆车损预估120万元。





保险公司立刻将案件转入我司进行保险责任的调查工作。我司核查员通过反欺诈系统了解到该车辆曾多次出险及多次过户,且每次出险赔付金额巨大,累计赔付金额达200多万元。鉴于此案损失巨大,接案后我司核查员第一时间致电驾驶员H某,告知本案已转入我司,驾驶员称自己在外地拒不配合。


随后我司核查员调取标的车历史资料,标的车曾多次起诉保险公司,在事故发生时标的车在宁波市某法院还有诉讼进行中。索赔金额120万元。





核查员前往公安局经侦大队报案,与经侦部门沟通此案疑点,递交案件详细资料及疑点。经过我司核查员与公安经侦人员不断走访摸查,在济南市某租赁公司找到标的车挂靠资料,落实标的车出险时为租赁状态。找到租赁合同原件后将驾驶员H某传唤到县公安局经侦大队。核查员与经侦办案人员就本案改变车辆使用性质条约与驾驶员H某进行深入沟通,最终成功拒赔,挽回保险公司损失120万元。当事人因涉及诈骗案件已进入立案程序。





奔驰虚假报案案件


2022年2月21日,某财险保险股份有限公司承保的奔驰车辆,在某路段发生碰撞事故,导致标的车前部大灯前杠等受损严重。经保险公司现场查勘,发现标的车受损部位痕迹与现场痕迹不符。该案车辆预计金额5万。


爱理赔接到保险公司委托,第一时间联系驾驶员王某,驾驶员王某以不在本地无法见面为由,拒绝配合我司核实保险责任。我司核查员立刻电话致电报案人王某强,王某强同样拒绝配合我司核查员。我司核查员前往调取事故案发前车辆的卡扣监控。





根据卡扣监控显示车辆于2022年2月18日前部已经受损,报案人王某强与驾驶人王某于2022年2月21日向保险公司报案要求索赔。其证据显示该事故有故意摆放骗取保险理赔金的违法行为。




我司核查员固定证据后,通过多方沟通,第二天前往派出所报案。和办案民警沟通说明案件细节和案件情况。



最终,我司核查员与办案民警合力联系车辆实际所有人郭某涛,在派出所成功拒赔,挽回经济损失约5万元。





逃逸拒赔案例


2022年5月11日,某财险保险股份有限公司淄博承保的斯柯达明锐,在淄博市淄川区发生交通碰撞事故,造成标的车严重受损的交通事故,损失金额预估5万。由于报案人未能现场及时报案,保险公司怀疑案件存在酒驾逃逸嫌疑,遂转入爱理赔核实保险责任。






我司核查员接到保险公司委托,当即联系驾驶员杨某核实保险责任,我司见到驾驶员后首先核实其相关证件,后要求其配合制作笔录,经复勘现场、走访附近居民,核实车辆行驶路线监控,锁定驾驶员与报案驾驶员不符证据,最终通过多次讲解相关法律法规,成功拒赔,挽回保险公司损失5万元。

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