（2015）商民终字第263号 合同纠纷 二审 民事 商丘市中级人民法院 2015-07-03

上诉人（原审被告）甲保险公司。
负责人周正玉，该公司经理。
委托代理人韩广臣，河南六方律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）钟XX，男，
委托代理人陈法制，河南卓衡律师事务所律师。
委托代理人张永峰，河南卓衡律师事务所律师。
原审被告虞城县和谐物流有限公司。
法定代表人李亚峰，该公司经理
委托代理人李国庆，该公司员工。
与被上诉人钟XX，原审被告虞城县和谐物流有限公司（以下简称和谐物流公司）保险合同纠纷一案，钟XX于2015年3月19日向虞城县人民法院起诉，请求乙保险公司、和谐物流公司赔偿医疗费、继续治疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计102600元。该院于2015年4月24日作出（2015）虞民初字第587号民事判决，乙保险公司不服该判决，向本院提起上诉。本院于2015年5月22日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明：2014年9月17日，钟XX驾驶和谐物流公司的豫NXXX88号（豫NXXX3挂）重型半挂车辆行驶至江苏省无锡市钱桥镇钱威路与江海路交叉口西200米处（无锡市蔷薇路与江海路往东200米），钟XX在下车时踩空跌倒受伤。钟XX受伤后，被送到中国人民解放军第一O一医院救治，花费医疗费用509.2元；后转至虞城县人民医院住院治疗，共住院26天，支付医疗费11998.66元，门诊花费医疗费用360元。经鉴定，钟XX的损伤构成十级伤残，并需后续治疗费6000元、一人护理80天。钟XX驾驶和谐物流公司的豫NXXX88号（豫NXXX3挂）重型半挂车在乙保险公司投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，保险金额为100000元，且事故发生在保险期限内。另查明，钟XX虽系农业户口，但其自2013年6月8日在虞城县城关镇新建路北段租房生活居住。2014年度城镇居民人均可支配收入为24391.45元／年；2014年度河南省城镇居民人均消费性支出15726.12元／年；《2015年河南省人身损害赔偿标准》交通运输、仓储和邮政业职工平均工资为45832元／年，居民服务业和其他服务业为28472元／年。
原审法院认为：钟XX于2014年9月17日驾驶和谐物流公司的豫NXXX88号（豫NXXX3挂）重型半挂车，行驶至江苏省无锡市钱桥镇钱威路与江海路交叉口西200米处时（无锡市蔷薇路与江海路往东200米），钟XX在下车时踩空跌倒意外受伤；钟XX驾驶和谐物流公司的豫NXXX88号（豫NXXX3挂）重型半挂车在乙保险公司投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，保险金额为100000元，且事故发生在保险期限内；庭审中乙保险公司所称钟XX是从车上往下跳时不慎摔伤，不属于保险公司的保险责任，乙保险公司不应承担保险责任，因钟XX是在下车过程中受到意外伤害，驾驶员上下车均属于驾驶过程，该种情形不属于保险合同规定的免责条款，故乙保险公司应承担对钟XX的赔偿责任，对于超出驾驶员保险限额的部分，由和谐物流公司承担赔偿责任。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参考《河南省2014年度道路交通事故人身损害赔偿计算标准》规定及上述约定，乙保险公司应赔偿钟XX医疗费用12867.86元，后续治疗费6000元；钟XX其他各项损失为：1、误工费18207.23元（45832元／年÷365天×145天，145天为定残前一天）；2、护理费6240.43元（28472元／年÷365天×80天）；3、住院伙食费1300元（50元／天×26天）；4、营养费260元（10元／天×26天）；5、残疾赔偿金48782.9元（24391.45元／年×20年×10%，十级伤残系数为10%）；6、交通费酌情支持800元；钟XX因意外事故造成十级伤残，虽然给其精神上带来一定的伤害，钟XX与乙保险公司之间属于保险合同纠纷，钟XX要求赔偿精神抚慰金该院不予支持，以上医疗费及其他损失共计94458.42元。因和谐物流公司在乙保险公司投保有驾驶员意外伤害险，保险金额为100000元，足以赔偿钟XX的损失，故和谐物流公司不再承担赔偿责任，但钟XX的鉴定费1900元，应由其承担。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司虞城支公司在保险范围内赔偿钟XX医疗费及其他经济损失共计94458.42元（于判决生效后三日内履行完毕，户名钟XX，开户行：邮政银行虞城县支行，账号：6217994910035XXXXXX）；二、驳回钟XX其他的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2352元、鉴定费1900元，共计4252，由和谐物流公司负担。
上诉人乙保险公司上诉称：1、本案事故发生后虽然乙保险公司人员第一时间到达现场，告知钟XX向公安交通管理机关报案，原审法院仅凭钟XX的陈述认定事实，乙保险公司不予以认可。2、钟XX下车时所受到的伤害，乙保险公司不予赔偿。请求二审法院依法改判。
被上诉人钟XX辩称：1、本案事故发生后乙保险公司人员第一时间到达现场，进行了现场勘察，钟XX下车时发生意外事故受伤，事实清楚。2、事故车辆在乙保险公司投保了车上人员责任险（驾驶员），驾驶员上下车的过程均属于驾驶操作机动车的必要动作，在此过程中受到的意外伤害，乙保险公司应当按照双方合同约定予以赔偿。综上，原审认定事实清楚，法律适用正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审被告和谐物流公司辩称：原审认定事实清楚，法律适用正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
根据当事人的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：上诉人乙保险公司是否应当承担对被上诉人钟XX的赔偿责任当事人对争议焦点均无异议和补充，本院予以确认。
上诉人乙保险公司，被上诉人钟XX，原审被告和谐物流公司二审均未提交新证据。
本院经审理查明的事实与原审认定事实相同。
本院认为，钟XX驾驶车辆下车过程中发生意外受伤，事故发生后第一时间向乙保险公司报案，该公司人员到达现场，进行了现场勘察，钟XX下车时发生意外事故受伤，事实清楚，予以确认。事故车辆在乙保险公司投保了车上人员责任险（驾驶员），事故发生在保险期间。驾驶员上下车的过程应属驾驶操作机动车的必要动作，在此过程中受到的意外伤害，乙保险公司应当按照双方合同约定予以赔偿。
综上，原审判决认定事实清楚，程序合法，判决适当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2160元，由上诉人甲保险公司负担。
本判决为终审判决。
审判长　　刘一宇
审判员　　高纪平
审判员　　许长峰
二〇一五年七月三日
书记员　　刘　雪