（2015）唐民二终字第1806号 保险纠纷 二审 民事 唐山市中级人民法院 2015-07-24

上诉人（原审被告）：某保险公司，住所地唐山市路北区。
负责人：焦XX，该公司经理。
委托代理人：许XX，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：杨XX，农民。
上诉人某保险公司因保险合同纠纷一案，不服河北省迁安市人民法院（2015）安民初字第1535号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人某保险公司委托代理人许XX、被上诉人杨XX到庭参加诉讼，现已审理终结。
原审经审理查明，2013年3月20日，原告杨XX为自有的冀B×××××号牵引车在被告投保了团体人身（驾驶员）意外伤害保险保险金额100000元，附加意外伤害医疗保险保险金额20000元。保险期间为2013年3月20日至2014年3月19日。原告杨XX已足额交纳了保费。保险合同中特别约定第二条：本保单仅承保保险车辆的驾驶员座位，意外身故、××、烧伤保险金额为10万元，意外医疗补贴费用保险金额为2万元。2013年4月5日13时12分许，原告杨XX雇佣的司机毕洪涛驾驶该车拉铁水由东向西行驶至102国道太平庄街里处时，处理情况驶入逆向，与由西向东行驶的李再驾驶的冀B×××××重型自卸货车相撞，同时与路边站立的董志刚及其身边的摩托车相撞，铁水喷洒三车起火，造成毕洪涛、李再受伤，董志刚当场死亡，三车损坏。截止到2013年6月3日原告杨XX已为毕洪涛支付医疗费116683元，现在毕洪涛仍在治疗中。2015年1月12日，司机毕洪涛损伤经唐山华北法医鉴定所评定为三级伤残（Ia值为10%）。××赔偿金为163836元（9102元×20年×90%）。原告杨XX于2015年1月27日向本院提起诉讼。
原审法院认为，原被告对保险合同、本次事故发生在保险期间内及责任认定均无异议，本院予以采信。合同签订后，原告依约履行了交纳保费的义务。原告杨XX的司机毕洪涛的损伤属于保险合同约定的意外伤害，且毕洪涛的损失已超保险限额。被告保险公司应按保险合同约定赔偿原告保险金120000元。2015年1月12日，毕洪涛损伤经唐山华北法医鉴定所进行评定，至2015年1月27日原告杨XX向本院提起诉讼，并未超过诉讼时效。遂判决：被告某保险公司赔偿原告杨XX保险金120000元。本判决生效后十日内履行。案件受理费2700元，由被告某保险公司负担。
判后，某保险公司不服，提出上诉，其上诉理由为，原审认定事实错误，上诉人履行了提示义务，应按合同约定赔偿；驾乘险中医疗费为补偿保险，一审未核实被上诉人实际支出及是否得到补偿；请求改判。杨XX辩称坚持一审意见，一审认定事实均有证据证实，一审认定正确，同意原审判决。
本院二审查明事实与一审判决认定事实相一致。
本院认为，本案保险合同有效。被上诉人杨XX主张的损失应依法得到赔偿。本案上诉人对其免除、减轻其责任条款不仅是提示义务，还应履行明确说明义务，否则该条款不具有法律效力；上诉人无证据否定一审的认定；故上诉人的上诉主张理据不足，本院不予采纳，原审判决并无不当。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2700元，由上诉人某保险公司负担。
本判决为终审判决。
审　判　长　　赵阳利
审　判　员　　郭建英
代理审判员　　杨晓娣
二一五年七月二十四日
书　记　员　　马　迪