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印度: IRDAI nixes TPA 运行 PSU 健康计划的举措

  • 2018年02月07日
  • 15:50
  • 来源:indiatimes.com
  • 作者:

保险监管机构 IRDAI 已经拒绝了第三方管理者(TPA)的建议,在没有团体保险的情况下管理公共部门公司(PSU)的医疗保健计划。这意味着公司将需要购买团体健康保险来利用 TPA 的服务。


四年前,印度保险监管和发展局(IRDAI)曾表示,除了保险公司之外, TPA 可以为州和中央政府管理医疗保健。最近, ONGC 已经邀请 TPA 的投标来管理能源专业提供的医疗保健计划,作为其员工福利的一部分。 TPA 然后要求监管机构澄清,因为有一种观点认为,事业单位的事业可以被看作是政府的延伸。


不过, IRDAI 通过通告澄清,事业单位不属于放宽的范围, TPA 可以提供“由中央政府或任何州政府推动,赞助或批准”的医疗保健计划。这种放松是在四年前提供的,以使得在保证模式下提供健康计划的州可以任命管理员。


根据 TPA,在印度由公司实行健康保险。例如,自 1975 年以来,塔塔汽车一直在管理其健康保险。“许多公司现在正在考虑将这些计划的管理外包给 TPA,因为他们拥有全国性的网络并运行 24/7的呼叫中心。”一家 TPA 公司的首席执行官说。


一些公司雇主和国家保险公司不愿接受保险路线,因为 18%的保费增加了成本。“健康保险不是一个灾难性的风险,一些雇主认为他们需要的仅仅是 TPA 可用的管理专业知识,而不是保险公司的风险管理。”他补充说。监管机构不愿意代表企业的 TPA,因为他们是保险公司的代理人。虽然 TPA公司的发起人可以自由地将一个新的实体上市以服务于企业,但是 PSU 公司很乐意让有资格进行技术招标的公司避免短暂的经营。


IRDAI 的观点是 TPA 已经成立,为保险公司服务。此外,担心如果允许 TPA 进入保险以外的活动,将会产生监管缺口,这可能是未来的一个问题。


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