IRDAI发布了一份全面的《健康保险产品主通知》，旨在增强投保人的能力，确保他们获得最高标准的护理和服务，促进信任和透明度，并加强包容性健康保险。

通知中最受关注的要求与理赔有关，特别是规定每家保险公司应努力在规定时间内实现 100%的无现金理赔，保险公司应在收到医院出院授权书的三小时内给予最终授权。在任何情况下，都不得让投保人等待出院。

这份全面的总通知在一份文件中整合了投保人/潜在客户可享受的健康保险福利，以方便他们参考，并强调了为投保人购买健康保险提供无缝、快速和无忧理赔体验的措施，并确保提高整个健康保险行业的服务标准。

《总通知》的主要特点如下：

● 针对投保人/潜在客户/客户

保险公司应提供适合所有年龄、地区、职业类别、医疗条件/治疗以及所有类型的医院和医疗保健提供者的产品/附加条款/附加条款，从而提供更广泛的选择，以满足保单持有人/潜在客户的预算；

保险公司将随保单提供一份客户信息表 (CIS)。它以简单的语言解释了保单的基本特征，例如保险类型、保险金额、承保范围、除外责任、分项限额、免赔额和等待期；

客户可以根据自己的医疗状况/特定需求灵活地选择产品/附加产品/附加条款；

拥有多份健康保险单的投保人可选择其可获得可受理赔额的保单。最先提出索赔的主要保险公司应协调并协助其他保险公司结算余额；

若保单有效期内无人提出索赔，保险公司可通过增加保额或降低保费金额的方式，向投保人提供“无索赔奖励”选项作为奖励；

如果保单持有人在保单期限内的任何时间选择取消保单，则可获得未到期保单期限的保费/按比例退还的保费；

健康保险单可续保，不得以在前几年度提出索赔为由拒绝承保，除非被保险人存在欺诈或不披露或虚假陈述。除非保险金额增加，否则保险公司不得重新承保。

● 对于保险公司

提供端到端技术解决方案，实现有效、高效、无缝的保单持有人入职、保单续保、保单服务、申诉处理；

争取在规定时限内实现100%无现金理赔；

考虑到不同人群的承受能力，选取各类医院/医疗服务提供者；

在保险公司的网站上显著位置展示与其合作进行无现金索赔结算的医院或医疗服务提供商列表；

指定保单持有人在除指定医院/医疗服务提供商之外的其他医院/医疗服务提供商处获得服务时必须申请索赔报销；

● 保险公司在无现金设施下进行索赔结算和索赔报销应遵循的程序

立即在一小时内决定无现金授权请求，并在医院提出请求后三小时内做出出院最终授权；

如果在治疗期间发生死亡，遗体应立即出院；

未经索赔审查委员会批准，任何索赔不得被拒绝，索赔审查委员会负责决定是否拒绝每一项索赔；

对于理赔，保单持有人无需提交任何文件。保险公司和TPA应从医院收集所需文件；

对于在印度保险信息局（IIB）门户网站上提出的可转移性请求，现有保险公司和收购保险公司必须在更严格的时限内采取行动；

如果监察员裁决在30天内未执行，保险公司有责任向投保人支付每天5,000印度卢比（60美元）；

承保政策确保阿育吠陀疗法与其他疗法同等。保单持有人有权选择自己喜欢的治疗方法；

需要对第三方保险机构的绩效进行监控。只有在提供令人满意的服务后，才会向第三方保险机构付款。根据客户反馈，向第三方保险机构支付的报酬/费用应返还给保单持有人；

若产品被撤销，将向保单持有人提供适当的选择，以转换至任何其他合适的产品（现有产品或被撤销产品的修改版本）或一次性选择续订产品（如果续订在产品被撤销之日起90天内）。

详细的总通知立即生效（除提到具体生效日期的条款外）。