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众民保中高端医疗险,重要问题统一解答!

  • 2025年02月25日
  • 15:45
  • 来源:公众号许岑cen
  • 作者:

众民保中高端医疗险一经开售就爆火,关于产品的各种提问也层出不穷。我整理了下这几天收到的高频提问,统一解答下。

1. 有肺结节/甲状腺结节4b/乳腺结节,可以买吗,可以赔吗?

1)可以买。

众民保中高端医疗险没有健康告知。不管之前有什么体检异常、病史都可以买。

2)可以赔。

除了图片里的6种情况,都能正常理赔。

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目前只是结节,没有资料显示恶性,那么就不属于理赔除外情况,后续医疗费用都可以正常赔付。

2. 有高血压,可以买吗,可以赔吗?

1)可以买,原因同上。

2)如果病历显示只是“高血压”,未来高血压的治疗费用也能正常理赔。

如果是“高血压伴某某并发症(比如下肢动脉硬化)”,属于既往症,高血压和相关疾病的治疗费用不能赔付,其他疾病(比如癌症)可以正常赔。

3. 乳腺癌术后,可以买吗,可以赔吗?

1)可以买,原因同上。

2)后续因乳腺癌复发、转移产生的医疗费用,属于既往症,不能赔付。

如果是其他器官的新发癌症,如甲状腺癌,肝癌,可以正常赔。

说明1:原位癌、疑似(怀疑/?)恶性(癌/Ca),都属于除外情况里的“恶性肿瘤”范畴。

说明2:此类问题较多,举3个为例。如果有其他体况想咨询,可以私聊:xucen0322

4. 某某职业可以买吗?

可以。

没有职业限制,只要年龄在18岁-80岁,就可以买。

5. 可以给公公/婆婆/岳父/岳母买吗?

可以。

支持给配偶的父母投保。

6. 可以报销外购药品、器械吗?

可以。

没有疾病种类限制,没有特定清单限制。和医生做好沟通,公立医院普通部也能开。

7如果需要外购药、器械,怎么理赔报销?

需要2类资料:医生处方、购买发票。

在申请理赔时,和住院资料一起上传。

8. 买了“有社保版”,到特需部/国际部/VIP部/指定私立医院看病,是按100%赔,还是60%赔?

先问下医院,是否支持社会医保结算。

如果支持:先刷医保卡,后续会按100%赔付。如果没刷,按60%。

如果不支持:会正常按100%赔付,没有社保罚则。

9. 先天性、精神类疾病,能赔吗?

不能。

这是医疗险常见免责,不赔的。

10. 如果今年住院理赔了,明年还能继续买吗,会变贵吗?

能买,不会因为理赔过就变贵。

图片是这款产品的新投、续保价格。

from clipboard

11. 如果产品停售了,还能买吗?

能买。

老客户不受影响,正常续保就行。

12. 如果投保的时候只是甲状腺结节,后面发展成甲状腺癌出险了。第二年续保的时候,会被当作“恶性肿瘤”除外吗?

不会。既往症看的是投保前已有体况,甲状腺结节不属于那5类除外疾病。

正常续保,不会算做既往症,会正常承担理赔责任。

13. 重大疾病才能到特需部/国际部/VIP部就诊。是不是得先在普通部确诊重大疾病?

严谨起见,是的。

比如恶性肿瘤-重度,先在普通部拿到病理化验报告,然后到特需部/国际部/VIP部接受进一步治疗。

14. 之前买过众民保普惠医疗险、百万医疗险,现在想换成中高端医疗险,可以吗?

前保单没理赔过,也快到期了,可以在续保时转成中高端医疗险。

如果不满足这2项条件,新买一份吧,前保单到期不续就行。

15. 保费优惠是怎样的?

2人95折,3人9折,4人85折,5人及以上8折。

需要是同一投保人。

16. 多人投保,一起买还是分开买?

建议一起买。

比如2个人,一起买,各享95折。

分开买,第1个人没有优惠,第二人享95折。

17. 可以和其他产品共享保费优惠吗?

众民保系列产品可以,先买中高端医疗险,再买别的。

其他(比如尊享e生系列)不行。

18. 投保时买的“有社保版”,续保时可以换成“无社保版”吗?

可以,社保身份支持切换,不管有没有理赔过都可以。

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