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找你买保险,有必要对身体情况问这么细吗?!

  • 2025年02月05日
  • 23:47
  • 来源:公众号许岑cen
  • 作者:

你好,我是许岑cen。

年前接到不少健康险的咨询,给自己给父母的都有。

选产品、做方案前,先得搞清楚身体情况怎样,需不需要做健康告知

现在的医疗险、重疾险,核保指南越编越厚,对体况的询问也越来越细致,有一处不一样,核保结论都不同。

因此,要得到准确的核保结论、争取尽可能好的承保结果,弄清楚体况是第一步。

核保,说到底是判断目前的身体情况该匹配怎样的承保结论,是做决策。

这种时候,信息越充分,决策难度越小。

做好健康告知,还有个重要目的:避免以后理赔出问题。

保险合同是最大诚信合同。

根据《保险法》,如果出险原因是我们在投保时没如实告知的情况,而且足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权拒赔、解除合同。

每年的拒赔案里,有很大比例就是投保时没如实告知。

我以Q&A的方式,解释下常见问题:

1. 我如实告知了,除外承保怎么办?

说明这项体况被认为风险较大,这款产品拒绝承保。可以换产品试试,不同产品的询问事项和核保宽松度不同。

如果是常见的除外体况,

医疗险:1)选择有机会取消除外的产品,2)选择普惠性质的产品,3)选择特定的高端医疗险。

重疾险:1)选择能保单复议的产品,2)选择普惠性质的产品。

2. 我如实告知了,既往症能赔吗?

现在医疗险、重疾险的健康问卷都比较全面,基本覆盖了常见既往症。

问到了,咱就踏踏实实核保。如果正常通过、标准体承保,后面理赔不会受影响。

如果除外了,见[1]的回答。

3.我没如实告知A体况,如果以后因为B体况出险了,能赔吗?

看具体案件,有赔付可能。

但保险公司赔完,保单后续会如何,能不能继续正常续保/持有,不好说。

4. 我没如实告知C体况,以后因为相关疾病出险了,能赔吗?

你这么问,说明你知道这个情况是保险产品关注,而且大概率除外/加费/延期/拒保的。要是真隐瞒投保,就是“故意”为之。

帮你把《保险法》相关条款标红了,仔细看下吧。

5. 我想隐瞒部分体况投保,你能推荐产品吗?

不能。

最大诚信原则是投保时应当遵守的义务。如果你找我咨询,我会在已知情况下帮你找最有利的产品、争取最好的承保结论,但不会帮你做违反《保险法》的事。

既给你未来理赔埋雷,也是在拿我的职业生涯玩儿火。

损人不利己,不干。

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