保险行业资源门户网站

  1. 首页
  2. 专栏
  3. 泽良律所保险法团队
  4. 正文

意外险案析|车祸身亡,保险以不属于保险责任范围拒赔,泽良助力2个月全额获赔20万元!

  • 2024年03月06日
  • 11:08
  • 来源:
  • 作者:

01

案件背景

2022年5月,公司为员工小Y购买了一份团体意外险,其中意外伤害身故和残疾保险金为200000元,保险期间为2022年5月27日至2023年5月26日,保险事故为五类,其中包括在上下班途中受到意外伤害事故

保单材料 ↑


2022年11月2日17时许,小Y不幸发生交通事故,宁波市公安局交通警察局海曙大队认定小Y承担事故主要责任,本次交通事故也导致小Y不幸身故。

小Y家属认为,小Y是在下班途中发生的交通事故,属于保险责任范围,保险公司理应获得赔偿,可是没想到向保险申请理赔后,保险却以不予赔付


事故认定书 ↑

02

保险拒赔

保险公司提出如下意见:

1 | 小Y因驾驶电动自行车未靠道路右侧行驶且未佩戴安全头盔,其承担事故的主要责任,本案系公司投保的团体意外险,保险责任范围仅限于工伤的情形,本案不属于工伤情形,不属于保险责任范围;

2 | 小Y的信息在录入系统时因公司提供信息错误,姓名不符,无法进行赔偿。


03

委托泽良

面对保险公司的强势拒赔,小Y的家属深感无力,不知从何下手。偶然刷抖音时,看到了泽良保险拒赔事业部发的胜诉案例视频于是找到了泽良律师,希望能为其争取到应有的权益。


指导小Y家属收集证据 ↑


04

最终结果

泽良律师接受委托后,全面分析案件拒赔争议焦点,本着高效、快速的角度出发,泽良律师先通过谈判的方式与保险公司进行协商

谈判前泽良律师做了详细的准备,也检索了相关案例,并且在相关部门进行有利的投诉。再经过与保险公司法务的多方沟通,最终在两个月的时间内,为小Y的家属争取到了全额200000元的保险金


赔偿款快速到账

本案再次展示了泽良律师在保险拒赔领域的专业能力以及高效服务。泽良保险拒赔事业部在全国范围内打破时间和地域的限制,为广大保险消费者提供保险拒赔谈判服务,致力于每一位保险消费者提供最优质的保险拒赔解决方案。

阅读排行榜

  1. 1

    团意险案析丨“无证驾驶”遭拒赔,泽良律师攻破疑难争议,助力全额获赔50万!

  2. 2

    重疾险案析丨罹患尿毒症,保险以先天性畸形拒赔,泽良律师助力获赔38万余元!

  3. 3

    意外险案析丨“无证驾驶”遭保险拒赔,泽良律师助力获赔150万元保险金,二审维持原判!

  4. 4

    重疾险案析丨严重III度烧伤,保险以不属于重疾范围拒赔?泽良助力全额获赔37.5万!

  5. 5

    两全险案析丨驾驶电动车意外身故,保险以“无证驾驶”拒赔,委托泽良,开庭后迅速八折调解!

  6. 6

    意外险案析丨“职业类别不符”被保险拒赔,泽良律师一个月快速谈判,高效获赔20万元!

  7. 7

    重疾险案析丨确诊重疾,保险以“未如实告知冠心病”拒赔,泽良快速调解,获赔40万元!

  8. 8

    在重疾险和医疗险中,保险公司以“未如实告知”为拒赔理由的案例研析

  9. 9

    重疾险案析丨二审强势翻盘,改判胜诉!多重拒赔理由疑难案,终全额赔付!

  10. 10

    雇主责任险案析丨保险以“自身疾病+公司未承担责任”为由拒赔雇主责任险,泽良助力全额获赔400000元!

推荐阅读

  1. 1

    华泰人寿高管变阵!友邦三员大将转会郑少玮拟任总经理即将赴任业内预计华泰个险开启“友邦化”

  2. 2

    金融监管总局开年八大任务:报行合一、新能源车险、利差损一个都不能少

  3. 3

    53岁杨明刚已任中国太平党委委员,有望出任副总经理

  4. 4

    非上市险企去年业绩盘点:保险业务收入现正增长产寿险业绩分化

  5. 5

    春节前夕保险高管频繁变阵

  6. 6

    金融监管总局印发通知要求全力做好防汛救灾保险赔付及预赔工作

  7. 7

    31人死亡!银川烧烤店爆炸事故已排查部分承保情况,预估保险赔付超1400万元

  8. 8

    中国银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》

  9. 9

    董事长变更后,中国人寿新添80后女总助

  10. 10

    国内首家批发保险经纪公司来了,保险中介未来将走向何方?

关注我们