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重疾险案析丨14天速赔45万!罹患尿毒症,保险以“未如实告知”减少赔付,泽良助力快速到账!

  • 2025年02月14日
  • 10:35
  • 来源:公众号泽良保险拒赔事业部
  • 作者:

01

案件背景

2021年3月,刚刚迈入而立之年、作为家庭顶梁柱的W先生,为自己配置了一份重疾险。此后每年W先生按时续保,期待这份保险能够分散家庭风险、避免因病致困甚至致贫。
保单↑

2024年4月,W先生因持续性咳嗽胸闷不愈入院治疗,后被诊断出慢性肾衰竭尿毒症期、高血压3级(极高危)、肾性贫血(中度)等多项病症。经过住院20余天的治疗W先生才有所好转,出院还需继续血透等治疗。源源不断的医疗费用让W先生开始感到不堪重负,此时他想到申请保险理赔,减缓家庭压力。

诊断书↑

02

保险拒赔

保险公司收到W先生提交的理赔申请,经过审查,保险公司认为W先生未告知其曾被诊断为糖尿病、高血压的事实,未如实履行健康告知的义务,只批准了部分的赔付金额,与保险单约定的保险金额相距甚远。


03

委托泽良

W先生已与保险公司签署协议,但心中始终有疑问,真的只能被动接受这个极低的理赔价格吗?作为普通百姓,真的没有任何维权方法了吗?在此犹疑之际,W先生了解到泽良的基本情况和过往成功案例,决定委托泽良保险拒赔事业部。
律师知晓基本情况后当机立断建议W先生撤回和保险公司的协议,详细了解W先生从2021年投保至今的健康情况,明确按照保险单健康告知条款的具体约定,W先生并没有违反如实告知义务。

04

最终结果

经过泽良律师与保险公司的多轮交涉,仅14天双方达成和解,保险公司向W公司一次性支付45万赔款。W先生终于可以安心接受接下来的治疗。

谈判成功↑

在W先生案件中,保险公司最初虽然只愿意赔付一小部分,但毕竟没有完全拒赔,许多投保人、被保险人此时往往会心生妥协。面对保险公司强大的理赔、法务团队,个人常常感到力不从心,专业律师的协助就必不可少。

快速到账↑

泽良律师事务所用扎实的专业能力和全力以赴的理念,全程陪伴每一位客户从容应对保险纠纷,全力维护您的合法权益。

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