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意外险案析丨保险以“猝死”+未尸检为由拒赔,泽良律师助力,1个月高效全额获赔40万!

  • 2024年02月20日
  • 11:02
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  • 作者:


01

案件背景

M公司为其员工在保险公司投保了团体意外伤害保险,其中保险金额为40万元,保险合同生效日为2022年11月1日,合同期满日为2022年11月30日。2022年11月20日,M公司的员工Z在工作时猝死。
M公司团意险保单↑

02

保险拒赔

本以为投保了保险,Z又是在工作时,保险应该能够赔偿,Z的家属特地回重庆老家在柜台提交了所有理赔手续,但是申请理赔后,保险公司却以如下理由强势拒赔:

1、根据保险条款约定,猝死并非保险责任范围,Z目前的死亡证明中体现死亡原因为猝死。

2、猝死仅是表现形式,并非具体的死亡原因,Z的家属并未进行尸检就对尸体进行火化,应当自行承担不利后果,保险公司不予赔偿。

3、本案系团体意外险,投保人为M公司,申请理赔需要M公司配合盖章签署材料。

要知道,事故发生时Z的家属并不在现场,Z的猝死也非常突然,尸体也早已火化处理,同时Z与M公司还存在工亡纠纷,M公司根本不会配合Z家属进行保险理赔。本身Z死亡就对家庭造成了极大的伤痛,保险的拒赔对这个家庭更是雪上加霜。

03

委托泽良

Z的家属通过各方渠道了解到福建泽良律师事务所,立即联系了泽良律师,希望能够通过律师的帮助争取到应有的保险赔偿金。在接受Z家属的委托后,泽良律师事务所的专业团队迅速介入,为了避免理赔不成,迅速于2023年7月2日立案至福州市鼓楼区人民法院。

04

最终结果

案件立案至法院后,泽良律师也没有停止于保险公司的协商谈判,同时对保险公司的拒赔理由进行了深入分析,从保险法、保险法司法解释的相关规定,指出保险公司拒赔理由的不合理性,针对拒赔理由,有理有据的进行反驳。最终经过有利说服,保险公司同意全额支付保险金400000元!


2023年8月4日,在确定保险公司已经全额支付400000元保险金后,泽良律师才向福州市鼓楼区人民法院申请撤诉,案件圆满落下帷幕。


民事裁定书↑


本案再次展示了泽良律师在保险拒赔领域的专业能力以及高效服务。泽良律所保险法团队在全国范围内打破时间和地域的限制,为广大保险消费者提供保险拒赔谈判服务,致力于每一位保险消费者提供最优质的保险拒赔解决方案。Z的家属对泽良律师的支持和帮助表示了衷心的感谢,并高度赞扬了泽良律师在保险领域的专业能力和高效服务。

— 本案民事裁定书 —


<< 民事裁定书 >>

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