案件背景
2023年4月12日5时,吴某驾驶小型轿车在高速公路中,被一辆重型仓栅式货车追尾,经抢救无效死亡。
死亡医学证明 ↑
吴某在2022年5月就其名下车辆投保交强险及商业险,也购买了一份城市家庭组合产品保险,其中保障项目包括了“驾驶或乘坐非营运汽车以外伤害身故给付”,吴某家属遂向保险公司提出了理赔申请。
电子保单 ↑
保险拒赔
然而,保险公司认为其与吴某在保险合同中已经约定了指定车辆,吴某发生事故时驾驶的车辆并非双方指定的车辆,因此拒绝赔付。吴某家属面对拒赔,不知如何应对。后经过多渠道了解,联系上了泽良保险拒赔事业部,希望能够借助泽良律师的专业来争取应有的赔偿。
泽良律师秉持着负责的态度,向家属全面分析了案件的难点以及攻破点。该案涉保险合同中虽然载有明确的车辆车牌号,但拒赔是否合法合理应结合案涉保险合同的具体约定、投保流程及条款解释等多角度综合判断。
委托泽良
接受委托后,泽良律师做了大量的庭前准备,检索大量有利案例,内部亦对案件进行深入研讨,在庭审中通过对保单内容的详细质证、激烈的庭审辩论以及对保险法相关规定及条款解释规则的专业解读与合理适用,法院最终认可:
1 吴某为其名下车辆购买交强险和商业险,也购买了城市家庭组合产品保险,但两份保险系独立分开的险种,虽该款城市家庭组合产品保险的投保单中载有明确的车牌号,但并未特别约定该保险中的保障项目“驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付(寿命或身体)”仅限于吴某驾驶或乘坐保单载明车牌号的车辆发生事故时方可进行理赔。
2 案涉保险合同中关于“如约定指定车辆,则仅限于驾驶或乘坐该指定车辆期间的意外伤害”为与投保人有重大利害关系的格式条款,但保险公司并未对该格式条款以合理方式提示吴某,因此不对吴某产生效力。
3 案涉保险合同投保单没有明确指定车辆,不能以投保单上载明的车辆信息直接推定为保险条款约定的指定车辆。
最终结果
最终法院支持泽良律师观点,判决保险公司向吴某家属全额支付意外伤害身故保险金150000元。
最终判决结果 ↑
当事人拿到保险金后,对泽良律师的专业高效给予了高度的认可。本次案件的圆满结案,让一个家庭又开始步向正轨,泽良保险拒赔事业部将继续秉承专业、敬业的精神,为每一位客户提供最优质的法律服务。
— 本案判决书 —
<< 滑动查看判决书 >>
团意险案析丨被保险人意外溺亡,保险以受酒精影响为由拒赔,泽良助力挽回71万元保险金!
医疗险案析|罹患白血病,保司以“私立医院就诊”拒赔,泽良助力,快速获赔43万元!
罹患甲状腺癌,保险因『无确诊病理报告』拒赔,如何应对?
意外险案析丨三级伤残,保险以曾患有强直性脊柱炎拒赔,泽良快速调解获赔68万元!
团意险案析丨“无证驾驶”遭拒赔,泽良律师攻破疑难争议,助力全额获赔50万!
重疾险案析丨罹患尿毒症,保险以先天性畸形拒赔,泽良律师助力获赔38万余元!
意外险案析丨“无证驾驶”遭保险拒赔,泽良律师助力获赔150万元保险金,二审维持原判!
重疾险案析丨严重III度烧伤,保险以不属于重疾范围拒赔?泽良助力全额获赔37.5万!
两全险案析丨驾驶电动车意外身故,保险以“无证驾驶”拒赔,委托泽良,开庭后迅速八折调解!
意外险案析丨“职业类别不符”被保险拒赔,泽良律师一个月快速谈判,高效获赔20万元!
华泰人寿高管变阵!友邦三员大将转会郑少玮拟任总经理即将赴任业内预计华泰个险开启“友邦化”
金融监管总局开年八大任务:报行合一、新能源车险、利差损一个都不能少
53岁杨明刚已任中国太平党委委员,有望出任副总经理
非上市险企去年业绩盘点:保险业务收入现正增长产寿险业绩分化
春节前夕保险高管频繁变阵
金融监管总局印发通知要求全力做好防汛救灾保险赔付及预赔工作
31人死亡!银川烧烤店爆炸事故已排查部分承保情况,预估保险赔付超1400万元
中国银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》
连交十年保险却被拒赔?瑞众保险回应:系未及时缴纳保费所致目前已妥善解决
董事长变更后,中国人寿新添80后女总助