案件背景
2021年12月,W女士为年幼的女儿购买了一份百万医疗保险,每年按时缴纳诉讼费用。2023年3月,年幼的W在间断腹痛3月,连续呕吐2天后被送入A医院治疗,不幸确诊伯基特细胞白血病伴中枢神经系统白血病。
同年10月,因A医院无法进行异基因造血干细胞移植治疗,在医生的建议下转入B医院。经多方治疗,W最终由于病情严重于2024年5月抢救无效不幸离世。
保险拒赔
W夫妻因此次治疗共计花费50余万元,最终却仍无法留住自己的女儿。此时保险公司面对他们提出理赔申请却直接下达了拒赔通知书,认为B医院不属于保险合同指定的医疗机构,保险公司不承担相关理赔责任。
W夫妻不能理解为何听从医生的建议治疗,反而却遭遇了拒赔,也不明白保险公司将医疗机构限制在一定的范围之内,剥夺患者接受更先进治疗方案的权利真的于法有据吗?
委托泽良
在困惑不解之时,W女士偶然在互联网上看到了泽良保险拒赔事业部曾经为白血病患儿争取到了150万元的保险金,信心重燃,果断预约了初次的免费咨询。
在初次咨询的过程中,泽良律师从法律依据、合同依据、事实依据角度出发多唯独分析案件,并且在第一时间提供相关案例,制定诉讼策略。W夫妻对泽良保险拒赔事业部信心十足,当即决定委托泽良保险拒赔事业部来处理此案。
全额胜诉
接受委托后,泽良保险拒赔事业部第一时间梳理患儿就医时间线、多次转院时间节点以及原因,并据此向法院提交立案材料。在庭前针对案件的争议焦点做了详尽的攻防预设,不仅进行大量案例检索,制作相应检索报告,而且形成了可视化的庭审提纲。
庭审中,在泽良律师的积极争取与有效论证下,保险公司意识到其在本案中的拒赔依据并不充分,为避免长期的诉讼产生更多的费用,保险公司从强势全额拒赔到主动提出按8折进行调解。对于这个调解结果,W夫妻十分满意,对泽良律师的支持和帮助表示忠心感谢!
这场胜利不仅是对逝者最好的告慰,也是对公平正义社会价值的有力诠释。
<< 滑动查看判决书 >>
团意险案析丨被保险人意外溺亡,保险以受酒精影响为由拒赔,泽良助力挽回71万元保险金!
医疗险案析|罹患白血病,保司以“私立医院就诊”拒赔,泽良助力,快速获赔43万元!
罹患甲状腺癌,保险因『无确诊病理报告』拒赔,如何应对?
意外险案析丨三级伤残,保险以曾患有强直性脊柱炎拒赔,泽良快速调解获赔68万元!
团意险案析丨“无证驾驶”遭拒赔,泽良律师攻破疑难争议,助力全额获赔50万!
重疾险案析丨罹患尿毒症,保险以先天性畸形拒赔,泽良律师助力获赔38万余元!
意外险案析丨“无证驾驶”遭保险拒赔,泽良律师助力获赔150万元保险金,二审维持原判!
重疾险案析丨严重III度烧伤,保险以不属于重疾范围拒赔?泽良助力全额获赔37.5万!
两全险案析丨驾驶电动车意外身故,保险以“无证驾驶”拒赔,委托泽良,开庭后迅速八折调解!
意外险案析丨“职业类别不符”被保险拒赔,泽良律师一个月快速谈判,高效获赔20万元!
华泰人寿高管变阵!友邦三员大将转会郑少玮拟任总经理即将赴任业内预计华泰个险开启“友邦化”
金融监管总局开年八大任务:报行合一、新能源车险、利差损一个都不能少
53岁杨明刚已任中国太平党委委员,有望出任副总经理
非上市险企去年业绩盘点:保险业务收入现正增长产寿险业绩分化
春节前夕保险高管频繁变阵
金融监管总局印发通知要求全力做好防汛救灾保险赔付及预赔工作
31人死亡!银川烧烤店爆炸事故已排查部分承保情况,预估保险赔付超1400万元
中国银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》
连交十年保险却被拒赔?瑞众保险回应:系未及时缴纳保费所致目前已妥善解决
董事长变更后,中国人寿新添80后女总助