重疾险案析丨确诊白血病，保险以未如实告知病史为由拒赔，最终成功获赔40万元！

2024年01月03日
08:39
来源：
作者：泽良律所保险法团队

案件背景

在2022年11月，张先生通过支付宝为自己的孩子购买了一份重大疾病保险。2023年3月，张先生的孩子突然出现急性症状，随后被医生确诊患上白血病等严重疾病，迫切需要及时治疗。

张先生儿子病例记录↑

尽管孩子通过化疗进行治疗已生命体征稳定，但医疗费用却如同一座巨大的负担。张先生的家庭并非富有，而昂贵的医疗费用使得经济状况陷入困难，难以周转。

保险拒赔

本庆幸为小朋友买了重疾险可以有保障，但当张先生向保险公司提出理赔申请后，保险公司却拒绝了张先生的理赔请求。据保险公司称，2022年，张先生的孩子曾被确诊患有哮喘和华支睾吸虫病。根据保险合同中的免责条款，保险公司认为既往症未如实告知的情形，因此拒绝了赔偿请求。

更为令张先生不满的是，保险公司宣布解除与张先生的保险合同，并宣布不退还保费。这一决定使得张先生不仅需要独自面对巨额的医疗费用，还意味着他所购买的保险在最为关键的时刻未能兑现其应有的保障作用，为他的家庭蒙上了一层阴影。

委托泽良

张先生对于保险公司的拒赔决定并不服气，然而咨询了一番，发现很多人对案件的分析并不乐观，最终，他又联系到了泽良保险法团队，希望能够借助他们专业的法律服务来争取应有的保险赔偿。在接受了张先生的委托后，泽良保险法团队立即展开行动。

首先，他们深入研究了孩子患有白血病的疾病编码和发病原理，查阅了医学资料，同时核实了孩子的既往健康情况以及哮喘和华支睾吸虫病的发病历史。随后，对投保过程、保险条款等进行了全面审查。在此基础上，他们快速制定了专门针对这一案件的应对策略和法律文件，为未来的谈判和诉讼做好了充分准备。通过专业的法律分析和系统的调查研究，致力于为张先生争取到应有的保险赔偿。

极速调解

在泽良保险法团队的不懈努力下，案件取得了令人欣慰的进展，在案件立案后，通过与法官、被告的沟通，最终让保险公司意识到案件败诉的风险，在庭前调解阶段，保险公司同意向张先生赔付40万元保险金。