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人保打假案例:查勘员拒赔修理厂参与伪造现场

  • 2021年03月11日
  • 18:01
  • 来源:A爱理赔
  • 作者:爱理赔

一、初接报案,当事人利用报警混淆视听


2019年9月某日晚8时左右,查勘员接专线调度称,L某驾驶承保的进口帕萨特车在某地新修道路行驶中掉入水渠,车辆无法行驶,本车受损。查勘员在20分钟到达现场查勘初步核实情况如下:

1.现场驾驶员称事故发生后其不知道该怎么办,先拨打的110报案,查勘员到达现场后发现现场停有一警车,经核实为附近派出所警车。

2.车辆沿一新修道路由东向西行驶,事发地点为较为偏僻,该路段为新修路段,道路较宽,且路面平整,事发地点道路状况较好,附近缺少照明、监控设施。

3.驾驶员对事故描述为事故发生前,其放在副驾驶的手机响起,其转头找手机时车辆跑偏,撞上路边树木后掉入路边排水渠。


二、现场细节排查,风险初现


综上所述,及结合早于查勘员到达现场的派出所人员描述,情况与驾驶员描述基本吻合,也相对合理。遂对事故现场进行拍照取证,但在拍照取证过程中发现车辆存在多处陈旧伤,且根据现场碰撞情况,车辆驶入排水渠内以后,又发生加油向前行驶的痕迹(如图),经查看该车承保信息如下:保有车损、三责、座位、无法找到第三方特约险、各险种不计免赔,发现该车临近保期结束,存在风险。后就该问题向驾驶员了解车辆所有人、借车时间(事发前一天中午借车)、驾驶员从事什么行业(起初称外地电子厂上班)等信息,驾驶员回答均相当熟练,案件似乎就像驾驶员描述的一样,仅仅是一次普通的意外事故,让人找不到任何破绽。


三、掌握诈骗动机,但证据有限


在案件陷入僵局的情况下,告知驾驶员该类事故属于交通事故,需要报交警部门处理,并出具事故认定,并告知现场的派出所出警人员,让其将案件暂时移交交警部门。后向驾驶员索要行驶证、驾驶证拍照,并借机告知驾驶员,车辆损失不大,报保险不划算,驾驶员瞬间情绪激动的回答,怎么可能损失不大,大灯、保险杠都坏了,下面变速箱都漏油了(对一些车辆相关配件名称用词十分准确),同时,在接驾驶员递过来的证件时,发现驾驶员手部皮肤粗糙,且指甲缝、手纹等存在疑似油泥残留,结合刚到现场时,驾驶员对车辆、事故处理流程的小白式描述,形成鲜明对白,并由此断定驾驶员极有可能从事汽修行业或者与汽车相关的行业,后面查看其通话记录时,发现事发当天中午曾拨打市区某4S店电话,以及其手机曾于2018年12月有拨打95518记录,这些信息都印证了驾驶员对其从事行业进行了隐瞒。


四、找准契机,针对重点,最终力挽狂澜


1、多手段收集证据,为博弈增加筹码

在事故现场博弈中,驾驶员对事故成因百般狡辩,且对我司及交警部门提出的问题回答自如,显得相当老练。后交警将车辆扣至交警队事故停车场,后我司于第二天先利用故障诊断仪器对该车故障进行诊断读取,发现该车安全带、大灯、变速箱等故障发生时间均早于向我司报案的事发时间。后又利用中保信反欺诈平台,对车辆、驾驶员进行事故查询,发现被保险车辆于7月份作为三责车在其他保险公司进行赔付,该案驾驶员为县城A保险代理超市查勘员、县城B修理厂老板Z某。驾驶员一年内也发生多次事故,且根据事故延伸调查,发现本案的驾驶员L某也从事市区A保险代理超市的车险查勘定损工作。

链接:存储所有理赔案件的中保信反欺诈系统简介

2、再较量,当事人已理亏词穷

后根据掌握情况通知本案驾驶员L某、车主到公司了解情况,此时案件动机已经基本清晰,再将我司调查的该案的车辆情况、该车前期案件调查情况讲明后,两人可谓甲鱼吃秤砣,铁了心的要理赔,对本案依然百般狡辩,但已无法自圆其说,案件也再次陷入僵持。

3、换方向,侧面向当事人施压

在接下来的工作中,把工作重点转移到了案件围绕的B修理厂经营者Z某身上,在使用其身份证信息在中保信平台查询时,发现该人近几年发生多次保险理赔事宜,涉案金额巨大,且大多数集中在其自行查勘的泰山、鼎和、都邦等保险公司,并有极个别发生在其他公司的,综合该情况,先从与其利益牵连小的非其自行查勘的保险事故着手了解情况,并固定相关证据,最后将Z某约至公司进行了解案件情况,并将我司已掌握的证据、本案相关证据、公司下一步措施、可能带来后果告知Z某。

Z某深知一旦保险公司将中保信内串联案件移交公安,很可能身陷牢狱之灾,随机放弃索赔。

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