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诉责一姐分享:阴阳合同引发260万的诉责险赔案,能成功追偿吗?DeepSeek撰写!

  • 2025年02月24日
  • 15:52
  • 来源:
  • 作者:崔春霞

一、序言

最近DeepSeek已经成为崔老师我特别趁手的初级助理。

今天,崔老师就请DS帮我们撰写了一例诉责险赔偿后的追偿案例,保司赔偿260万元后追偿隐瞒重大信息的投保人,保司能成功追偿吗?

就让我们看看DS撰写的案例吧!图片图片图片

二、

**风控培训案例:诉讼财产保全责任保险中的如实告知义务**

一、案例背景

保险产品:某某诉讼财产保全责任保险  

投保人:重庆某某钢结构有限公司(简称“A公司”)  

保险人:某某财产保险股份有限公司(简称“保险公司”)  

争议核心:A公司投保时是否隐瞒关键证据(490元/平方米合同),导致保险公司因保全错误承担赔偿责任。

二、关键事实

1. 合同签订:  

  - A公司与B公司就同一工程签订两份合同:  

    - 490合同:实际结算依据(490元/平方米);  

    - 920合同:备案用途(920元/平方米)。  

  - 补充协议明确490合同为结算依据,920合同仅用于备案。  

2. 投保过程(2018年2月):  

  - A公司以920合同为依据起诉B公司,主张工程款9889万元,并向保险公司投保诉讼财产保全责任保险。  

  - 投保材料:A公司仅提交920合同,未提及490合同及补充协议。  

  - 保单约定:若保全错误导致损失,保险公司承担赔偿责任。  

3. 诉讼结果:  

  - 法院最终判决工程款按490合同计算,A公司申请保全的金额(9889万元)与实际欠款(527万元)差距巨大,被认定为保全错误。  

  - 保险公司依据保单赔付B公司损失256万元。  

4. 保险公司追偿:  

  - 保险公司起诉A公司,主张其未如实告知490合同,违反保险合同义务,要求赔偿损失。  

四、争议焦点

1. 如实告知义务:  

  - A公司是否需主动向保险公司披露490合同?  

  - 保险公司是否尽到询问义务?  

2. 责任认定:  

  - A公司保全错误是否等同于保险合同违约?  

五、法院判决

1. 一审法院:  

  - A公司无义务主动告知不利证据,投保材料与诉讼材料一致,已履行如实告知义务。  

  - 判决:驳回保险公司诉请。  

2. 二审法院:  

  - 关键观点:  

    - 投保人告知义务限于保险人明确询问的范围,保险公司未具体询问“是否存在其他合同”,A公司无隐瞒故意。  

    - 保全错误系侵权责任,与保险合同违约无直接关联。  

  - 终审判决:维持原判,保险公司败诉。  

六、风控教训

1. 优化投保审核流程:  

  - 明确询问关键信息:在投保单中设计具体问题,(如“是否存在多份合同”“是否已确定结算依据”),避免笼统询问“材料是否完整”。  

  - 审查证据链:要求投保人提供全部关联文件(如补充协议、结算单),而非仅诉讼材料。  

2. 强化法律风险评估:  

  - 对存在多份合同的工程案件,需重点评估备案合同与实际履行合同的差异风险。  

  - 引入法律顾问参与核保,预判诉讼结果对保全金额的影响。  

3. 完善保单条款:  

  - 增设免责条款:如“若投保人未披露可能影响诉讼结果的关键证据,保险人有权拒赔”。  

  - 明确保全金额合理性审查义务:要求投保人提供第三方评估报告。

4. 加强内部培训:  

  - 培训核保人员识别“选择性举证”风险(如投保人仅提交有利证据)。  

  - 定期复盘争议案例,更新风控标准。  

七、 讨论问题  

1. 若保险公司在投保单中增加“是否知晓其他可能影响诉讼结果的证据”,本案判决是否会不同?  

2. 如何平衡投保人举证自由与保险人的风险管控需求?  

3. 在类似案件中,保险人是否应主动调查投保人未提供的证据?  

八、案例总结

本案例揭示了诉讼财产保全责任保险中如实告知义务的边界。保险人需通过精准询问和严格审核,降低信息不对称风险,避免因条款设计缺陷或流程疏漏承担额外损失。

看了这个案例,崔老师我的看法:

第一、DS总结的保全侵权案件的关键要点比较到位;

第二、DS的很多建议有的不符合操作实际,或者对诉责险领域理解的不够深刻,导致建议不够准确,所以DS就是个初级法务水平:

比如免责条款的设定建议。因为法院作为诉责险的用户,不允许条款中有免责条款。

第三、诉责险赔偿后追偿成功的可能性很小,因此,经营诉责险的保险公司还是需要严把承保风控关。

第四、人工智能需要人机结合,人操作使用AI,AI可以为人提供辅助,让人如虎添翼,但是AI无法完全取代人;从人的角度,必须对使用AI的领域高度熟悉和了解,不然容易被AI误导。

以下为DS的思考过程:

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结论:未来的竞争,是会使用AI的我,淘汰不会使用AI的你(泛指)!

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