01案件背景
2015年,L先生为自己投保了一份两全保险,基本保额10万元,保单还约定被保险人遭受意外伤害身故的,按基本保险金额2倍给付意外伤害身故保险金。
保单↑
2024年2月1日,L先生驾驶电动两轮轻便摩托车撞到路岩石后侧翻,事故造成L先生当场死亡。交警部门责任认定结果为:L先生自己承担事故的全部责任。
事故责任划分↑
02保险拒赔
事故后,L先生家属料理后事时发现了该份保单,于是向保险公司提出索赔,不料保险公司却提出L先生驾驶的电动两轮轻便摩托车属于机动车,而其没有驾驶证,因此根据保险条款约定,无证驾驶期间属于责任免除,于是向L先生的家属出具了拒赔通知书。
免责条款↑
03委托泽良
被保险公司拒赔之后,L先生家属几乎放弃索赔,偶然间L先生家属在抖音看到泽良保险拒赔事业部的成功案例,立即与泽良律所取得联系后预约了免费咨询,经过泽良律师的专业分析,L先生家属重燃希望,决定将案件全权委托给泽良保险拒赔事业部起诉保险公司。接受委托后,泽良律师迅速介入案件,详尽梳理证据材料后,总结本案争议焦点并充分做好案件的庭审准备。
04 最终结果
庭审中,泽良律师火力全开,泽良律师提出以下观点:
一是保险公司并未完成免责条款的提示及明确说明义务;
二是对机动车的解释应作有利于普通大众的理解;
三是本案无证驾驶并非事故发生的主要原因;
最终在开完庭后不久,迫使保险公司从全额拒赔到八折调解。
调解结果↑
对于案件的这个调解结果,L先生家属十分满意,对泽良律师的专业和高效表示高度认可。
— 本案调解书 —
团意险案析丨“无证驾驶”遭拒赔,泽良律师攻破疑难争议,助力全额获赔50万!
重疾险案析丨罹患尿毒症,保险以先天性畸形拒赔,泽良律师助力获赔38万余元!
意外险案析丨“无证驾驶”遭保险拒赔,泽良律师助力获赔150万元保险金,二审维持原判!
重疾险案析丨严重III度烧伤,保险以不属于重疾范围拒赔?泽良助力全额获赔37.5万!
两全险案析丨驾驶电动车意外身故,保险以“无证驾驶”拒赔,委托泽良,开庭后迅速八折调解!
意外险案析丨“职业类别不符”被保险拒赔,泽良律师一个月快速谈判,高效获赔20万元!
重疾险案析丨确诊重疾,保险以“未如实告知冠心病”拒赔,泽良快速调解,获赔40万元!
在重疾险和医疗险中,保险公司以“未如实告知”为拒赔理由的案例研析
重疾险案析丨二审强势翻盘,改判胜诉!多重拒赔理由疑难案,终全额赔付!
雇主责任险案析丨保险以“自身疾病+公司未承担责任”为由拒赔雇主责任险,泽良助力全额获赔400000元!
华泰人寿高管变阵!友邦三员大将转会郑少玮拟任总经理即将赴任业内预计华泰个险开启“友邦化”
金融监管总局开年八大任务:报行合一、新能源车险、利差损一个都不能少
53岁杨明刚已任中国太平党委委员,有望出任副总经理
非上市险企去年业绩盘点:保险业务收入现正增长产寿险业绩分化
春节前夕保险高管频繁变阵
金融监管总局印发通知要求全力做好防汛救灾保险赔付及预赔工作
31人死亡!银川烧烤店爆炸事故已排查部分承保情况,预估保险赔付超1400万元
中国银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》
董事长变更后,中国人寿新添80后女总助
国内首家批发保险经纪公司来了,保险中介未来将走向何方?