雇主责任险案析丨保险以“自身疾病+公司未承担责任”为由拒赔雇主责任险，泽良助力全额获赔400000元！

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2024年07月18日
15:35
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案件背景

老郭是食品公司的普通员工，勤勤恳恳，兢兢业业。但是，天有不测风云，2023年1月，老郭在工作时突发急性心肌梗死，在送往医院途中身亡。老郭所在的食品公司有一份雇主责任险，公司愿意将在该保险赔偿款支付给老郭亲属，由老郭亲属向保险公司主张保险权益。

雇主责任险保单↑

保险拒赔

保险公司明确拒赔，拒赔理由如下：

1、老郭家属不是保险合同相对人，雇主责任险的被保险人是公司，不应赔偿给老郭家属；
2、公司赔偿责任并没有明确，只有公司赔偿后保险公司才有责任赔偿给公司；
3、老郭是工作期间突发心脏病死亡，但是死亡证明记载死亡地点在家里，死亡原因是心机梗死，不属于工伤，公司不需要承担责任，保险公司也无需承担赔偿责任；

当事人曾确诊冠心病↑

4、保单特别约定，65周岁以上赔偿金额限额为40万。