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重疾险案析丨遗传性疾病拒赔,泽良助力,成功调解70万元!

  • 2024年06月26日
  • 14:46
  • 来源:
  • 作者:

01

确诊疾病

自2012年W女士在J单位上班起,J单位每年都为其购买团体重疾险,该重疾险附赠一弹性方案。不幸的是,W女士在2018年开始查出视网膜色素变性,视力变得越来越差。

面对双眼逐渐失明带来的不便,W女士想起了单位为其购买的重疾险,希望通过申请理赔为之后的生活求得一份保障。

当事人诊断证明书↑


02

保险拒赔

可理赔流程却困难重重。保险公司起初以从未接受过同样理由的理赔申请等理由拖延,并且在与理赔业务员的沟通中,对方始终未提及需要提供纸质的材料。

一直到W女士申请司法鉴定,并在2023年9月28日经《司法鉴定意见书》确认其双眼视力已达到单位为其购买的团体重疾险的中双眼永久完全失明的规定。

本以为理赔的障碍已经消除,保险公司此时却以“视网膜色素变性系遗传性疾病”为由下达了拒赔通知书。W女士的希望彻底破灭……


03

委托泽良

由于W女士双眼已失明,为争取权益,其丈夫在互联网上查询相关案例,经过多方对比,W先生联系上了专注保险拒赔的泽良保险拒赔事业部,并预约了初次免费咨询服务。

在初次咨询中,何青思律师详细的询问了投保过程以及疾病发展情况,初步制定了应对策略。W先生充分信任泽良保险团队,重燃希望,当即全权委托!


04

最终结果

接受委托后,泽良保险拒赔团队第一时间整理相关证据材料,进行大量数据检索,制作多份类案报告,基于事实和法律与保险公司展开谈判,但保险公司依旧强势拒赔。

在案件立案后,泽良律师通过详尽的庭前准备,以及与法官、被告的多次沟通,案件取得重大突破,最终让保险公司意识到案件败诉的风险,同意支付70万元保险金。

本案再次展示了泽良律师在保险拒赔领域的专业能力,在全国范围内为广大保险消费者提供高效保险拒赔谈判服务,致力于为每一位保险消费者提供最优质的保险拒赔解决方案。


— 本案调解书 —

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