各有关单位：

近年来，保险欺诈一直是影响保险市场秩序、损害保险消费者合法权益的重要风险。加强保险反欺诈管理能力、提升反欺诈管理水平，是各保险机构须持续贯彻落实的重要任务。

2024年4月，国家金融监督管理总局公布《反保险欺诈工作办法（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。《反保险欺诈工作办法（征求意见稿）》对现行《反保险欺诈指引》做出全面修订，既体现了行业监管机构对于推动保险业完善反欺诈管理体系的高度重视，也反映出当前市场背景下防范和化解保险欺诈风险的新方向、新要求。

为了帮助各保险机构防范和化解保险欺诈风险，提升保险行业全面风险管理能力，保护保险消费者合法权益，社定于近期举办“保险欺诈防范与风险管理实务远程培训班”。

现将有关事项通知如下：

一、学习内容

专题一：反保险欺诈最新政策规定解读（一）

1.制定《反保险欺诈工作办法》的行业背景及顶层设计

2.《办法》与《反保险欺诈指引》的比较

3.保险行业反欺诈的工作目标与流程体系建设

4.反保险欺诈监管框架与监管评价的发展方向

5.保险机构欺诈风险管理的主体责任与组织体系

6.保险反欺诈的行业协作与各方协同要求

7.核保端和理赔端风险信息核验要求

专题二：反保险欺诈最新政策规定解读（二）

1.保险机构欺诈风险管理体系的基本要素解析

2.保险机构欺诈风险管理的内部控制机制建设

3.保险机构欺诈风险的识别、评估与处置

4.保险机构欺诈风险的信息系统建设和数据管理

5.保险机构反欺诈案件的线索处置机制建设

6.保险机构定期开展欺诈风险管理体系评价并向监管部门报告要求

7.政策性保险欺诈风险管理的特别要求

专题三：反保险欺诈的理论基础与衔接法律法规解析

1.保险欺诈的界定与不同类型的构成要件

2.保险欺诈行为与保险诈骗罪的区分与联系

3.《刑法》与《保险法》中保险欺诈相关规定解析

4.保险机构内部人员参与欺诈的责任认定与追责

5.反保险欺诈与保险机构涉刑案件防控机制建设

专题四：反保险欺诈与消费者权益保护

1.反保险欺诈体系中的消费者权益保护要求2.消费者权益保护体系中的反保险欺诈要求

3.反保险欺诈机制与保险消费者八项权益保护

4.保险机构对外合作中的反保险欺诈协助机制

5.保险消费者权益保护宣传教育中的反欺诈内容

专题五：反保险欺诈中的信息科技手段运用

1.大数据反欺诈基本流程和各参与主体职责

2.反保险欺诈信息系统的建设方案与典型案例

3.反保险欺诈信息系统与业务系统的对接及数据收集

4.保险机构对于欺诈可疑数据的集中筛查管理机制

5.反保险欺诈的大数据分析识别探索与行业实践

6.地方反欺诈信息平台的建设与信息数据支持实践

7.数据管理策略与隐私保护

专题六：反欺诈风控体系建设与工具应用

1.反保险欺诈体系建设的重点分析

2.构建配套的内控管理机制

3.可用的反欺诈软件工具概览

4.技术应用于具体操作流程中的实例

5.技术评估：选择合适工具的标准

专题七：行业协作与多方协同反欺诈策略

1.多机构协作的框架与实施策略

2.与法律执法机构的合作模式

3.跨境反欺诈行动的合作与挑战

4.信息共享系统的建立与维护

5.行业内外协同的成功案例分析6.领先保险机构相关经验分享

专题八：反欺诈监测与响应策略

1.欺诈监测系统的设计与部署

2.实时响应机制与应急处理

3.长期监测的策略与技术

4.反欺诈策略的定期评估与更新

5.危机管理与案例响应

6.梳理典型保险欺诈场景

7.构建配套系统平

二、参会对象

保险机构总部及各级分支机构高级管理人员及运营管理、理赔管理、法律合规、消费者权益保护、风险管理、稽核审计等相关部门负责人、骨干人员参加。

三、证书发放

完成全部课程，颁发社培训结业证书。

四、授课老师

本课程将邀请在反保险欺诈领域具有深入理论研究与丰富实践经验的行业资深专家授课，部分专家曾参与相关政策起草，重点开展案例分享，突出理论与实践相结合。

五、方式及时间

1.方式：在线观看；

2.时间：2024年5月28日-31日（每晚19:30-21：30，四天完成所有模块学习），共计10学时。

六、培训费用

培训费：2500元/人

附件：1、课程安排

2、报名回执

如需咨询详情或索取附件，请填写下表，报名老师会在第一时间与您联系。