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意外险案析|无证驾驶+车辆未年检+职业类别不符等多理由拒赔,泽良巧力拨千斤,全额胜诉150万元!

  • 2024年04月29日
  • 20:55
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01

案件背景

2023年初,刘大哥在结束田间劳作后,骑着摩托车踏上了回家的路。然而,天有不测风云,途中他不幸与一辆大货车发生剧烈碰撞,事故现场惨烈,刘大哥不幸当场离世


死亡证明↑


02

保险拒赔

悲痛之余,刘大哥的家属们在整理遗物时,意外发现了其生前为自己购买的一份意外保险,遂迅速联系保险公司申请理赔。然而,保险公司在接案调查后,却径直以刘大哥存在无证驾驶机动车等多个情形,违反了法律强制性规定,更属于保险条款免责情形而强势拒赔。


拒赔通知 ↑


其理由主要如下

1 | 无证驾驶:被保险人刘大哥无证驾驶逾期未检验机动车,已经违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款的规定,且该行为也属于保险条款中约定的免责情形。

2 | 职业类别不符:被保险人职业仅限1-3类,而刘大哥系5类职业,保险公司拒绝赔偿。

3 | 即便需要理赔,刘大哥亦没有提供工资完税证明,保单赔付最高限额为30万元。


失去亲人的巨大悲痛、保险公司冷冰冰的拒赔通知,面临这样的困境,刘大哥的家属们措手不及、焦头烂额。但尽管心中充满疑虑与绝望,面对着保险公司不合理的拒赔通知,他们毅然决定通过法律来捍卫自己和家人应有的权益。


03

委托泽良

在亲友的推荐下,刘大哥的家属们找到了素有良好口碑的泽良保险拒赔事业部。咨询过程中,泽良律师对于案件事实、保险公司拒赔点及回应思路的详尽解答,也让他们心中迷雾逐渐散去,家属们意识到,保险公司的强势拒赔并非无懈可击,自己亦非孤立无援。于是,家属们果断委托保险拒赔事业部代理此案,全力争取本案保险金。


在接受委托后,保险拒赔事业部迅速组建了专门的专案小组,考虑到本案争议较大,更是委派了泽良高级合伙人刘则通律师保险事业部副主任何青思律师主办此案。拿到案件材料后,泽良律师针对本案事实展开了细致的分析、调查取证及文书起草等准备工作,并在全国范围内进行了案例检索,整合为详尽的检索报告提交给法院。


事故认定书 ↑


庭审过程中,针对保险公司拒赔点及所提交投保过程可回溯视频,刘则通、何青思律师亦深入研究保险合同文本及实际投保流程,对在案证据发表了精准、详细的质证意见。尽管案件难度较大,刘则通、何青思律师依旧凭借扎实的法律功底和丰富的实践经验,逐一破解了保险公司的拒赔逻辑


案涉保单


通过泽良律师在法庭上对于诉讼策略的精心布局及激烈的辩论表现,最终以扎实的专业基础、严谨的法律论证、精彩的庭审表现赢得了法院的认可。本案最终全额胜诉,法院判决保险公司应全额赔付刘大哥家属150万元保险金


04

最终结果

刘大哥的家属们对保险拒赔事业部专业素养和不懈努力给予了高度赞扬,他们的出色表现不仅为技术们带来了实质性的经济补偿,更在精神层面给予了极大的慰藉。


判决书截图


案件的成功审理,不仅彰显了法律对弱势群体权益的保护力度,也警示保险行业必须坚守诚信经营、公平理赔的原则。它提醒广大消费者在购买保险时要充分了解保险条款,同时也鼓励遭遇类似困境的受害者勇于拿起法律武器维护自身权益


这场胜利不仅是对逝者最好的告慰,也是对公平正义社会价值的有力诠释。


— 本案判决书 —

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- END -

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