原创作者:勇说车险/yongchezhizhu2019
我们处理的维权案件中,涉及保险理赔的,大概有70%以上的情况,都涉及保险公司有意或无意拖延的现象。当然,这种拖延的产生,有很多原因,涉及保险公司自身,以及工作人员个人原因的。所以,有时,保险公司或者工作人员,把拖延当做一种手段使用,慢慢的,就变成习惯了。下面,编者就是大致讲讲里面的奥妙,让遇到类似情况的车主,心里有个谱,或者说,你大致了解如何应对维权了。
第一,是保险公司自身的原因。这里,就涉及保险法和行业要求里关于理赔时效的规定,具体可见下面内容。第1,保险公司本身没有法律意识,不把保险法当回事,因为监管本身不是很严,有时可以说和他们是“一家人”,那你说,干嘛要遵守,这是认识方面的问题。第2,是执行方面的问题,这其实也是国内法规的通病,法律规则一大堆,几百个,真正执行落实的,十根手指到不到,所以,很多保险公司根本没有对时效有相关要求,而是关注那些,不赔的有多少,制定了一堆考核指标,就是所谓的KPI,目的就是要求员工尽量不赔或少赔。更有一些保险公司,根本没有对时效方面的相关规定和要求,那你说,下面的员工能有时效方面的意识和要求吗?
第二,就是员工问题。目前,整个行业以利润为导向,为了节省成本,指标要求一大堆,导致大部分员工抱怨声很大。你说,当员工对公司不满时,能给客户好的服务吗?当然,还有一些员工,根本不知道还有时效的要求,因为公司根本没有这个要求,或者他自身根本不懂。
以上2个大的原因,导致大部分车主的感觉就是,保险公司一直拖,当然,有时,保险公司确实把“拖”作为一直手段运用,因为他们知道,车主拖不起。那么,作为车主,该如何维护自己权益呢?下面就是一些关键时效的汇总,如果超时了,只要你固定了证据,一个投诉一个准。
一、定损时效。一般情况下,定损过程涉及保险公司内部很多流程,比如立案,核价,核损等等,但这些都是保险公司内部流程和规则,和车主没有关系。所以,整个定损过程,一般不得超过30日,小金额的,比如1万以下的,很多地区一般不超过3天。
二、支付时效。就是保险公司接收你提供的理赔材料后,并承诺可以赔偿的,正常情况下,保险公司需要在10日内把理赔款项支付给当事人。
三、理赔时效。这个概念对当事人而言,可能更实际,因为这个概念与定损时效和支付时效有重叠的地方。对车主而言,理赔时效,就是从报案到提供理赔材料,整个过程,最长不得超过60日。
四、核责拒赔时效。如果保险公司认为你的事故不属于保险理赔责任范围,俗称“拒赔”,那么,保险公司应该在结案后3日内给你发拒赔通知书。实际操作中,保险公司应该在他们明确表示不能赔的时刻起,3日内给你拒赔通知书,或者邮寄给你。
五、材料单证保存时效。当事人提供的理赔材料,包括整个事故处理的材料,主要是损失照片和清单等,保险公司至少需要保留5年。
六、代位求偿时效:正常情况下,如果资料齐全,保险公司应该在15日内完成代位求偿款项的支付。
依据法规有《中华人民共和国保险法》、《机动车辆保险理赔管理指引》等文件。