01 案件背景

在2019年秋季，王先生通过互联网渠道为自己购买了医疗险，每年都在正常续保。

2022年王先生突发急性症状进入医院，医生确诊王先生患有扩张性心肌病和急性心脏衰竭等严重疾病，同时因为急性心脏衰竭的问题必须要做心脏置换术。

王先生病历

手术后人是抢救回来了，但是医疗费却是一座大山，王先生本就是普通工薪族，医疗费花了十几万，经济情况一下子变得非常困难。

02 保险拒赔

然而，当王先生出院后向保险公司申请理赔时，保险公司经过调查，拒绝了王先生的要求。

因为王先生在2018年有被确诊为扩张性心肌病，而这次的诊断结果中体现了扩张性心肌病，与之前是同一疾病。

本案保单及保险拒赔依据

再来保险公司认为扩张性心肌病也是引发急性左心衰竭的原因，所以以免责条款中的既往症为由拒绝赔偿，并且解除了与王先生的保险合同。

03 委托泽良

正在王先生烦恼如此之大的经济压力要如何解决之时，四处咨询律师后联系上了泽良保险法团队，希望能够借助泽良律师的专业能力来争取应有的保险赔偿。

在接受王先生的委托后，泽良保险法团队立即采取行动，对急性左心衰竭的疾病编码、发病原理在医学资料中进行搜寻，同时核实了王先生的既往健康情况以及扩张性心肌炎之前的发病情况，再来是对投保过程进行了全面的审查。

同时，何青思律师深入研究了保险合同中的各项条款，以及与此相关的法律法规，在此基础上迅速制定了专门针对此案的应对策略和法律文件，为未来的谈判和可能的诉讼做好了充分准备。

04 极速调解

泽良保险法团队在收到材料后两周内就整理好起诉状以及证据资料并且提交到法院，在何律师代理当事人起诉之后，保险公司在庭前调解的过程中经过多轮的谈判，最终从全额拒赔到同意向王先生支付135000元的赔偿金！

— 本案裁定书 —