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医疗险案析丨孩子早产也会被保险拒赔?!泽良22天极速谈判,白血病小朋友成功全额获赔!

  • 2023年09月25日
  • 14:25
  • 来源:
  • 作者:泽良保险法团队

01 案件背景

2020年初,蒋先生夫妇的孩子在整个家庭的期待中出生,随后蒋先生为孩子购买了一份医疗险,今年已经是蒋先生为孩子续保这份保险的第三年了。在2023年5月,蒋先生的孩子不幸被确诊急性淋巴白血病。

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病情证明单

这一诊断结果给家庭带来了巨大的心理和经济压力,不过也庆幸之前有给孩子买了保险。

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本案投保保单

然而,在蒋先生申请理赔的时候,保险公司却以蒋先生未如实告知孩子系早产儿为由拒绝支付赔偿金。保险公司的拒赔决定又是一个沉重打击,蒋先生查阅资料以后,多次据理力争,保险仍然维持拒赔的决定。

不久之后,蒋先生巧然之下发现泽良保险法团队,于是立即联系,希望能够借助泽良律师的专业能力来争取应有的保险赔偿。

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02 委托泽良

在接受蒋先生的委托后,泽良保险法团队的资深律师何青思律师立即采取行动,对保险公司的拒赔依据、蒋先生孩子的既往健康情况、投保过程进行了全面而详尽的审查。同时,何律师深入研究了保险合同中的各项条款,以及与此相关的法律法规。

何律师迅速制定了专门针对此案的应对策略,并起草了必要的法律文件,包括案例检索报告等,为未来的谈判和可能的诉讼做好了充分准备。

03 极速谈判

泽良保险法团队接案后迅速与保险公司取得联系,告知案件对于保险公司的风险以及司法实践中这类案例大概率的走向,分析诉讼对于双方的利弊等等,从保险公司在意的维度与其谈判并提供参考资料。

经过多轮反复的谈判,最终保险公司同意全额理赔此次的医疗费用,并且本保险年度产生的医疗费用都愿意正常理赔。(预计医疗费40-50万)

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第一笔医疗费已赔

谈判全程仅花费22天,满足了蒋先生快速获赔以支付孩子医疗费的需求,极大地缓解了蒋先生家庭的经济压力。

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