保险行业资源门户网站

  1. 首页
  2. 专栏
  3. 泽良律所保险法团队
  4. 正文

医疗险案析丨孩子早产也会被保险拒赔?!泽良22天极速谈判,白血病小朋友成功全额获赔!

  • 2023年09月25日
  • 14:25
  • 来源:
  • 作者:泽良保险法团队

01 案件背景

2020年初,蒋先生夫妇的孩子在整个家庭的期待中出生,随后蒋先生为孩子购买了一份医疗险,今年已经是蒋先生为孩子续保这份保险的第三年了。在2023年5月,蒋先生的孩子不幸被确诊急性淋巴白血病。

from clipboard

病情证明单

这一诊断结果给家庭带来了巨大的心理和经济压力,不过也庆幸之前有给孩子买了保险。

from clipboard

本案投保保单

然而,在蒋先生申请理赔的时候,保险公司却以蒋先生未如实告知孩子系早产儿为由拒绝支付赔偿金。保险公司的拒赔决定又是一个沉重打击,蒋先生查阅资料以后,多次据理力争,保险仍然维持拒赔的决定。

不久之后,蒋先生巧然之下发现泽良保险法团队,于是立即联系,希望能够借助泽良律师的专业能力来争取应有的保险赔偿。

from clipboard

02 委托泽良

在接受蒋先生的委托后,泽良保险法团队的资深律师何青思律师立即采取行动,对保险公司的拒赔依据、蒋先生孩子的既往健康情况、投保过程进行了全面而详尽的审查。同时,何律师深入研究了保险合同中的各项条款,以及与此相关的法律法规。

何律师迅速制定了专门针对此案的应对策略,并起草了必要的法律文件,包括案例检索报告等,为未来的谈判和可能的诉讼做好了充分准备。

03 极速谈判

泽良保险法团队接案后迅速与保险公司取得联系,告知案件对于保险公司的风险以及司法实践中这类案例大概率的走向,分析诉讼对于双方的利弊等等,从保险公司在意的维度与其谈判并提供参考资料。

经过多轮反复的谈判,最终保险公司同意全额理赔此次的医疗费用,并且本保险年度产生的医疗费用都愿意正常理赔。(预计医疗费40-50万)

from clipboard

第一笔医疗费已赔

谈判全程仅花费22天,满足了蒋先生快速获赔以支付孩子医疗费的需求,极大地缓解了蒋先生家庭的经济压力。

阅读排行榜

  1. 1

    团意险案析丨“无证驾驶”遭拒赔,泽良律师攻破疑难争议,助力全额获赔50万!

  2. 2

    重疾险案析丨罹患尿毒症,保险以先天性畸形拒赔,泽良律师助力获赔38万余元!

  3. 3

    意外险案析丨“无证驾驶”遭保险拒赔,泽良律师助力获赔150万元保险金,二审维持原判!

  4. 4

    重疾险案析丨严重III度烧伤,保险以不属于重疾范围拒赔?泽良助力全额获赔37.5万!

  5. 5

    两全险案析丨驾驶电动车意外身故,保险以“无证驾驶”拒赔,委托泽良,开庭后迅速八折调解!

  6. 6

    意外险案析丨“职业类别不符”被保险拒赔,泽良律师一个月快速谈判,高效获赔20万元!

  7. 7

    重疾险案析丨确诊重疾,保险以“未如实告知冠心病”拒赔,泽良快速调解,获赔40万元!

  8. 8

    在重疾险和医疗险中,保险公司以“未如实告知”为拒赔理由的案例研析

  9. 9

    重疾险案析丨二审强势翻盘,改判胜诉!多重拒赔理由疑难案,终全额赔付!

  10. 10

    雇主责任险案析丨保险以“自身疾病+公司未承担责任”为由拒赔雇主责任险,泽良助力全额获赔400000元!

推荐阅读

  1. 1

    华泰人寿高管变阵!友邦三员大将转会郑少玮拟任总经理即将赴任业内预计华泰个险开启“友邦化”

  2. 2

    金融监管总局开年八大任务:报行合一、新能源车险、利差损一个都不能少

  3. 3

    53岁杨明刚已任中国太平党委委员,有望出任副总经理

  4. 4

    非上市险企去年业绩盘点:保险业务收入现正增长产寿险业绩分化

  5. 5

    春节前夕保险高管频繁变阵

  6. 6

    金融监管总局印发通知要求全力做好防汛救灾保险赔付及预赔工作

  7. 7

    31人死亡!银川烧烤店爆炸事故已排查部分承保情况,预估保险赔付超1400万元

  8. 8

    中国银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》

  9. 9

    董事长变更后,中国人寿新添80后女总助

  10. 10

    国内首家批发保险经纪公司来了,保险中介未来将走向何方?

关注我们