案件背景
BACKGROUND OF THE CASE
2022年01月12日,黄某驾驶小型轿车行经设有交通信号灯控制的交叉路口路段时,遇直行交通信号灯为红灯时,未能停在停止线以外等候,反而驾车闯红灯继续往前行驶,与吴某发生碰撞,造成吴某经医院抢救无效死亡。
经交警判定,当事人黄某、吴某承担本次事故的同等责任。
保险拒赔
FOCUS PROBLEM
在整理遗物时,吴某家属意外发现其生前曾在保险公司投保人身保险,便立即向保险公司提出理赔申请。同年的3月保险公司以被保险人吴某存在无证驾驶机动车情形,属于保险合同中约定的免责条款为由,拒绝给付保险金。
保险公司认为:根据交警出具的道路交通事故认定书,吴某驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的无号牌轻便二轮摩托车,其存在无合法有效驾驶证驾驶机动车的情形,已经违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款的规定,且该行为也属于保险条款中约定的免责情形。
委托泽良,艰辛取证
CASE PROGRESS
泽良保险法团队林雪美律师、何青思律师接受委托后,针对保险保险公司拒赔的理由,翻看了案涉保险合同、交通事故认定书等材料后,决定围绕案涉电动车是否属于机动车这一争议焦点入手,挖掘证据反驳事故责任认定书作为公证文书的证明效力。
吴某的4名家属虽然知道吴某生前一直是驾驶二轮电动车上下班,但是对案涉电动车的购买经过、购买商家、案涉电动车的产品信息等重要信息均不知情,另外,对吴某投保过程亦是一无所知。“巧妇难为无米之炊”本身无证驾驶拒赔案件难度就比较大,本案家属又提供不了任何有利证据,难上加难。
即便是如此,泽良律师并未轻言放弃,针对现有的证据不足的问题,泽良律师全力以赴,不惜代价争取,因为本案没有证据体现车辆初始为电动车的材料,事故认定书也直接体现为轻便摩托车,而事故发生后当时驾驶的电动车已经被拖到专门的报废停车场,也没有车辆的图片。
为了案件的转机,保险法团队在数百辆废弃车辆中寻找案涉车辆,无畏38度高温,花费4个小时,终于找到车辆并拍摄视频显示铭牌上记载为电动车,为本案扭转乾坤。
最终结果
ADJUDICATION
拿到有利的证据后,泽良律师即刻整理立案材料向法院提起诉讼,最终法院倾向于泽良律师的观点,吴某作为一名普通的消费者,对所购买的车辆认知也仅仅只能根据生活经验以及案涉车辆的产品信息予以甄别,即便是经验丰富的交警也需要通过鉴定方能甄别案涉车辆是否属于机动车,因此吴某认为其所驾驶的车辆属于非机动车、无需相应的驾驶证,这一认知具有合理性。
保险公司见状,主动与泽良律师达成调解,按照八折赔付,案件圆满落下帷幕。
— 本案调解书 —
团意险案析丨“无证驾驶”遭拒赔,泽良律师攻破疑难争议,助力全额获赔50万!
重疾险案析丨罹患尿毒症,保险以先天性畸形拒赔,泽良律师助力获赔38万余元!
意外险案析丨“无证驾驶”遭保险拒赔,泽良律师助力获赔150万元保险金,二审维持原判!
重疾险案析丨严重III度烧伤,保险以不属于重疾范围拒赔?泽良助力全额获赔37.5万!
两全险案析丨驾驶电动车意外身故,保险以“无证驾驶”拒赔,委托泽良,开庭后迅速八折调解!
意外险案析丨“职业类别不符”被保险拒赔,泽良律师一个月快速谈判,高效获赔20万元!
重疾险案析丨确诊重疾,保险以“未如实告知冠心病”拒赔,泽良快速调解,获赔40万元!
在重疾险和医疗险中,保险公司以“未如实告知”为拒赔理由的案例研析
重疾险案析丨二审强势翻盘,改判胜诉!多重拒赔理由疑难案,终全额赔付!
雇主责任险案析丨保险以“自身疾病+公司未承担责任”为由拒赔雇主责任险,泽良助力全额获赔400000元!
华泰人寿高管变阵!友邦三员大将转会郑少玮拟任总经理即将赴任业内预计华泰个险开启“友邦化”
金融监管总局开年八大任务:报行合一、新能源车险、利差损一个都不能少
53岁杨明刚已任中国太平党委委员,有望出任副总经理
非上市险企去年业绩盘点:保险业务收入现正增长产寿险业绩分化
春节前夕保险高管频繁变阵
金融监管总局印发通知要求全力做好防汛救灾保险赔付及预赔工作
31人死亡!银川烧烤店爆炸事故已排查部分承保情况,预估保险赔付超1400万元
中国银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》
国内首家批发保险经纪公司来了,保险中介未来将走向何方?
比亚迪后又一科技巨头拿下财险牌照:车险市场群狼已至,真正的颠覆要开始了?