各有关单位：

核保理赔对保险公司推动下一轮的保险经营活动有着十分深远的影响，为了帮助各保险机构核保理赔人员掌握人身保险核保理赔中的疑难点，经研究，中职人培（北京）国际教育咨询中心决定举办2023人身险核保实务暨理赔争议司法处理案例分析专题培训班。

本次培训具体安排如下。

一、培训时间及学习方式

青岛：2023年5月19-22日（5月19日全天报到，20日全天上课、21日上午上课，22日返程）。

二、培训内容（共1.5天课程）

第一部分：核保秘笈课程

1.如何协助高手做好大单核保护航

2.未做前置核保安排的大单失败案例

3.遇到核保难题如何高效妥善解决

4.核保如何协调好与各部门的关系

5.核保人怎么才能先知先觉

6.对客户和一线销售一视同仁是不懂核保

7.如何让所辖一线人员感觉核保秘笈永远在身边

8.承保过程中的法、规（监管、司规）领导旨意、保险原理，相关因素如何把握和平衡

第二部分：人身保险合同理赔争议司法处理细节与实操

1.如何认定保险法第十六条“知道有解除事由”中的“知道”？

2.在单一拒赔理由能够成立时，保险人是否需要扩大范围进行调查？

3.关注业务员参与理赔的“限度”与“站队”问题

4.收取索赔材料是否需要填写清单并经索赔申请人签字

5.拒赔通知如何斟酌字句，尤其是涉及“未履行如实告知义务”时？

6.赔案处理后，能否再次起诉的问题

7.如何应对投保人或被保险人恶意规避保险法第16条规定的两年不可抗辩期问题？

8.非本人原因造成保费未缴纳，保险合同效力是否中止问题

9.保单被刑事保全的处理问题

（1）做好前期沟通

（2）跟进裁判过程与结果

（3）及时提出保全异议

（4）及时提出执行异议

10.分散式保单中，防止被保险人“隐匿”保险条款，导致保险人应诉缺乏合同依据

11.未履行如实告知义务之解除权行使与及时行使，防止拒赔“失权”

12.人身保险理赔的处理思路“纠偏”，防止未来应诉陷入“被动”

13.“理赔和解”的解决风险防范，防止索赔权人再起诉

14.防止被“出险报案”，进而被认定怠与定损核赔，导致败诉

15.事故性质、原因、损失程度查明及一次性告知问题

16.遗体保留与尸检的不利后果告知问题

17.类案下，不应忽视以“自家”保险合同约定处理理赔

18.拒赔下，理赔决定的及时出具与延长理赔期限，防止超时效而承担赔偿责任

19.互联网保险中，“免除保险人责任条款”提示与明确说明义务如何履行

20.关于“费用补偿型”医疗费用保险金给付时的扣减问题

21.关于“医保标准条款”在理赔中的适用问题

22.从一则案例看“自驾车意外伤害”保险的应诉答辩思路---答辩实务解析

（1）基本案情

（2）尸检与解剖

（3）保险合同有关约定

（4）本案拒赔通知如何写？

（5）本案如何答辩

第三部分：人身保险理赔中的“举证”

1.民事诉讼中的举证

（1）关于利息请求，法院怎么处理的？

（2）法院判决的利息支付标准是？

（3）法院判决支持利息的做法对么？

（4）保险人在诉讼阶段对形成利息判项是否有责任？

（5）应该如何看待保险人的拒赔行为或理赔行为？

（6）如何理解《保险法》第二十三条的规定？

（7）诉讼中，如何应对利息的诉讼请求主张？

（8）法院驳回利息诉讼请求时的裁判理由

2.保险人在诉讼中的举证责任

3.保险人的证据收集与人民法院的认定

4.人身保险理赔的“举证”之要点

5.人身保险理赔的“质证”之要点

第四部分：人身保险理赔相关条款解读

1.民法典涉及保险业务的条款解读

2.人身保险理赔典型实务问题

3.人身保险重点条款理解与解析

三、培训对象

1.各保险机构运营部、核保核赔部门高级管理人员和业务骨干；

2.各保险机构法律合规部、法务部、客服部、营销业务部等相关领导。

四、主办单位简介

中职人培（北京）国际教育咨询中心，是一家专业为银行保险业提供研讨、会议、教育培训、文化交流的学习机构,每年与其他单位联合举办或单独举办各类型专题研讨班，服务银行保险业各类机构专业人员，受到了学员的一致好评。本单位所有老师课程评分都在98分以上。

五、《人身险核保职业经理》（高级）或《人身险理赔职业经理》（高级）证书

完成相关课时并考核合格者，颁发《人身险核保职业经理》（高级）或《人身险理赔职业经理》（高级）。

资料提交清单

需提交文件 说明

※《报名表》 原件

※学历/学位证书 复印件

职称/职业资格证书 复印件

※身份证(或其它有效身份证明) 正反面复印件

※本人免冠照片 电子版，蓝底

六、收费标准

（一）学习费用（1和2任选其一）：

1.只参加培训费用：1-5人：2800元/人；6-15人：2700元/人；16人以上：2500元/人（含资料、培训费、发票费用，不含住宿、交通、餐费）。

2.参加学习并考取《人身险核保职业经理》（高级）或《人身险理赔职业经理》（高级）：1人：4860元/人；2-3人：4650元/人；4-8人：4500元/人；9-18人：4300元/人（含资料、培训费、证书、考核、快递、发票费用，不含住宿、交通、餐费）。

（二）费用缴纳及发票：培训费用在收到发票后，打入单位对公账户，也可参加培训后，再对公打款。

如需咨询详情或索取附件，请填写下表，报名老师会在第一时间与您联系。