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2024人身保险高级理赔管理师/核保管理师/保全管理师远程培训班

  • 2024年11月04日
  • 14:47
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一、学习内容

第一讲、新契约深度解析

(一)关于新契约的八个核心

1、关于新契约的定义

2、新契约中的五个基本概念

A、寿险危险保额

B、意外险保额

C、重大疾病责任保额

D、人身险保额

E、基本保额

3、新契约填写一般规则

4、新契约常规出单流程

5、新契约电子保单出单流程

6、核保概述:防范风险、保证稳定经营、维持差别费率、维护客户利益

7、风险因素:非健康风险因素、健康风险因素

8、核保决定:标准费率承保、附加条件承保、拒保或延期

(二)不可不知的新契约拓展

1、电话营销的定义

2、电销三种模式简介

3、寿险电销运营——保单咨询

A、客服电话

B、网上营业厅

C、全国运营柜面

D、微信等新领域

第二讲、保全中的疑难法律问题

(一)监护权问题

保全案例一:恩爱夫妻离异后,孩子的监护该何去何从?

讨论:父母离异后,是否双方都可以作为申请人领取生存给付金?

讨论:在有法院判决的情况下,保险公司能否将生存金直接给孩子母亲?

讨论:父亲并未告知已对孩子不享有抚养权,保司可否将生存金直接给付父亲?

分享:相关法律法规解读、监护权的丧失、监护人的职责

保全处理:遵从公平原则的争议处理

保全案例二:父亲意外离世,母亲改嫁,孩子的权益如何保护?

讨论:你会怎么处理该申请?

讨论:该案例中有哪些风险点,这些风险将如何把控?

保全处理:情理、法理、公理下的完美结局。

(二)代签名问题

保全案例:兄弟姐妹人多眼杂,暗地尽孝终生嫌隙

讨论:投保单上如果仅投保人签名为亲笔签名,是否该保单为一份有效合同?

讨论:如果客户坚持以代签名为由,要求全额退费,怎样处理更为恰当?

保全处理:专业与协作下达成的共识

(三)书面确认问题

保全案例:保单失效后,独立复效与综合复效引发的纠纷

讨论:投保人能否按原保单保费进行缴费?

讨论:客户亲笔签名的复效申请书经代理人修改申请内容后是否有效?

讨论:保险公司办理保单主合同复效是否有效?

保全处理:牵一发而动全身,客户认可的才是真正的专业

(四)年龄误告问题

保全案例:被保险人实际年龄超过可保最高年龄限制,保险公司是否有权解除保险合同?

讨论:保险公司能否以被保险人实际年龄超过最高年龄限制为由解除保险合同?

讨论:如果保险公司不能解除保险合同,该险种的费率应该如何计算?

保全处理:相关法律法规下的专业化保全处理

(五)保单权利行使问题

知识点:三个关键人的定义、受益人指定、变更、受益权

保全案例:夫妻离异后、丈夫离世——离婚是否影响受益人的受益权?

讨论:人身保险合同中受益人的指定

讨论:人身保险合同中投保人指定受益人与被保险人离婚后是否丧失受益权?

审判结果与案例解析:两个观点的碰撞

第三讲:核保实务

(一)以案说法

案例一:宋某投保终身保险案

案例二:既往病史未告知,达到保险公司的体检额度标准,并接受保险公司

体检,体检一切正常,正常承保。出了险,会理赔么?

案例三:营销人员明知我有病,不告知赔吗?

案例四:投保后病历口述有病史会赔吗?

(二)核保原理

1、风险的概念与特征

2、风险的来源

3、风险管理五个步骤

4、风险管理技术

A、风险规避

B、损失控制

C、风险转移

D、风险自留

5、保险的定义

6、核保的两个要素

7、核保的三个目的

8、危险选择的意义

(三)核保环节与过程

1、核保的四个环节

A、第一次危险选择的四个步骤详解与注意事项

B、第二次危险选择的方法要求与注意事项

C、第三次危险选择调查的重点与注意事项

D、第四次危险选择的三个要素

2、核保评估的五个过程

3、核保资料的九个来源

4、核保资料审核的四个注意事项

5、寿险危险因素分析

A、健康危险因素

B、财务危险因素

C、其他危险因素

6、核保决定

A、标准体

B、次标准体

C、延期

D、拒保

(四)常见疾病核保结论分析

1、乳腺疾病

2、肥胖症

3、脂肪肝

4、糖尿病

5、高血压

6、女性常见疾病

二、参会对象

1.各保险机构运营管理部门高级管理人员和业务骨干;

2.各保险机构核保核赔、保全、客服、企划岗等相关领导和业务骨干;

3.保险机构其他相关岗位人员。

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