重疾险案析|罹患甲状腺癌，保险以未告知甲状腺结节为由拒赔，泽良极速调解30万元！

2024年01月24日
10:05
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案件背景

2020年11月17日，刘女士在朋友的推荐下，向某保险公司购买了一份重大疾病保险。

刘女士保单↑

2023年4月，在公司组织的体检中，检查存在甲状腺结节，随后进一步前往医院就诊，不幸的是，经医生诊断为系甲状腺乳头状癌。根据保险合同条款，刘女士有权获得重疾保险金36万元。

刘女士诊断记录↑

保险拒赔

然而，保险公司在接到刘女士的理赔申请后，却作出了拒赔决定。保险公司的拒赔理由是刘女士在投保时未如实告知其健康状况。根据保险公司的说法，刘女士在投保前体检中已显示出甲状腺异常且已存在甲状腺结节，但她未在投保时未向保险公司如实告知。因此，保险公司认为刘女士违反了保险法的如实告知义务，进而解除保险合同并拒绝支付保险金。

保单“如实告知”说明部分↑

委托泽良

面对保险公司的拒赔，刘女士感到深深的无助，在朋友和家人的支持下，刘女士开始寻找法律帮助，以争取她的权益。在泽良保险法团队何青思律师的一次直播中，刘女士与何律师连上了麦，何青思律师在直播连麦过程中详细了解了刘女士的情况，并基于《保险法》及相关司法解释，为刘女士分析了相关争议点。在听了何律师的专业分析后，她最终决定全权委托泽良保险法团队为她处理保险拒赔事宜。

最终结果

在接受刘女士的委托之后，泽良保险法团队便加班加点收集证据，起草《法律意见书》并发送往保险公司，但保险公司收到《法律意见书》之后，仍然强势维持拒赔的意见。泽良保险法团队随之迅速起草起诉状，准备起诉材料向法院提起诉讼。

庭审中，经过一系列的法律辩论，在泽良律师的积极争取和有效的法律论证下，保险公司意识到他们在本案中的拒赔依据并不充足，特别是在履行合同义务方面的不足。最终，为了避免长期的诉讼和更多的法律费用，保险公司从全额拒赔到最终同意按30万进行调解，对于这个结果，当事人也表示非常满意。