当一起意外事故中,相关当事人既投保了人身险,又涉及责任险的第三者的赔偿问题,人身险的保险金和责任险的赔款是什么关系?互相叠加还是需要抵扣?人身险与财产险理赔有什么区别?
此文结合案例详细讲解!
一、投保意外险交通事故死亡后的理赔情况
一、投保意外险的张三交通事故死亡后的理赔情况
(一)投保情况及案件发生背景
张三以自己为被保险人,向保险公司投保身故保额100万元的人身意外伤害保险。约定如因约定的意外事故造成张三死亡,保险公司须赔偿保险金100万元。
李四的车辆向保险公司投保了交强险和第三者责任保险(俗称商业三者险)100万元。
一天,张三在路上行走时,与李四驾驶的车辆发生碰撞,张三送医后,治疗无效死亡,交警经勘察事故现场后认定,张三负事故的次要责任,李四负主要责任。
(二)理赔情况
因张三的意外死亡,张三的家属可得到如下赔偿:
1、意外险赔偿金100万元
因张三生前为自己投保了100万意外伤害保险,张三因交通意外死亡,符合保险合同的约定,保险公司须赔偿张三家属保险金100万元。
2、交强险及商业三者险赔款69万元
张三因交通事故死亡,张三承担事故的次要责任。肇事车辆承担主要责任,肇事车辆投保了交强险和保额100万的第三者责任险。
张三死亡的损失,经核定,包括医疗费、死亡赔偿金、家属抚养费、精神损害赔偿及财产损失等约90万元。
李四车辆的保险公司,应在交强险下赔偿20万元(注:假定医疗费、人伤损失及财产损失全部超过了交强险的分项赔偿限额),剩下的三者险赔偿(90-20)*70%=49万元,张三家属在责任险项下共获得69万元赔偿金。
上述意外险和财产险两项,张三家属得到169万元赔款。如果意外险保额为200万,张三家属将得到269万元。
二、人身险与财产险的理赔区别
(一)人身险介绍
根据《保险法》第12条规定,人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。当被保险人在保险期限内死亡、伤残或疾病等事故,或生存至规定时点时,保险人给付被保险人或其受益人保险金的保险。
人身保险产品,通常会包括人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险。
(二)财产险介绍
根据《保险法》第12条规定,财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
财产险包括财产损失保险、责任保险、信用保证保险等。
(三)两类产品的赔偿原则
1、人身险的赔偿原则为定额给付,只要发生保险合同约定的保险事故,保险公司就赔偿。
比如投保人为自己投保了多份意外险,只要发生发生保险合同约定的意外事故,就给予赔付,多买多陪,不考虑责任比例划分。买50万就赔50万,买100万就赔偿100万,买10份100万,就赔1000万。因生命无价,故可重复得到赔付。
本案中,张三在事故中负次要责任,意外险保险公司仍赔偿身故保险金100万元。
2、财产险的赔偿原则为损失补偿,强调被保险人的利益得到填补,而不能因投保获利。
举例来讲,比如为房产投保了财产损失保险,如果发生保险事故,房产受损,保险公司的赔款只要能让房产恢复原状即可。
如果房主投保了数份保险,最终也只能得到一份赔偿。这就是损失填补原则。与人身险的多买多赔截然不同。
事故中,张三死亡的损失为90万元,根据责任比例,最终赔偿金为69万元。
3、意外险不考虑责任比例分担,责任险中的赔偿要考虑责任比例分担。
意外险为定额给付原则,发生合同约定的保险事故,买多少赔多少,不考虑被保险人在事故中的责任比例承担;
在责任险中,最高法院对人身损害赔偿标准有损失计算方法的规定,并且赔付时要考虑责任比例分担。
4、同时存在意外险和责任险时,两项赔偿分别计算后再累加。
当一个事故中,同时存在意外保险和责任保险时,两种保险的赔偿款是分别计算分别赔付的,被保险人或家属得到的赔偿款是累加的。
比如案例中,张三的意外险保险公司赔偿100万意外险,李四的保险公司赔偿张三的家属责任险69万元。两项分别计算并分别给付。
司法实践中,经常发生意外险和责任险碰撞的情况,比如游客高原反应死亡,意外险和责任险的保险公司应如何赔偿?中提到的团体意外保险与旅行社责任保险;保险理赔案例:驾乘意外险理赔指南一文中提到的驾乘意外险和车辆三者险。
司法实践中,很多人存在认识误区,有将意外险赔款从责任险赔款中扣除的情况,也就是在意外险的理赔中运用了财产险的理赔原则;同时也存在将财产险的责任比例分担运用于意外险理赔的情况。
无论哪种情况,都会导致或保险公司利益受损或被保险人利益受损。所以,人身险的理赔就适用定额给付原则,财产险的理赔,就适用损失补偿原则,两者不容混淆。
保全错误的100个理由:双方互相诉讼,未及时解封赔偿损失70万元!!!
诉责险风险评估:第一次诉讼未交诉讼费撤诉了,再次诉讼保全风险高吗?
保全错误的100个理由:突破合同相对性的起诉及保全,引发了诉责险的赔案!!!
保全错误的100个理由:基于重复的诉讼请求的保全,引发了诉责险的赔案!!!
保全错误的100个理由:内部印章管理混乱错误起诉,引发的诉责险赔案!!!
保全错误的100个理由:被推翻的工程造价鉴定报告,引发了诉责险的赔案!!!
保全错误的100个理由:起诉索赔税款变更为返还发票,会构成保全错误吗?!!
保全错误的100个理由:购买事故车后提起3倍车款赔偿诉讼,会构成保全错误吗?!!
保全错误的100个理由:推翻生效调解协议的财产保全,会构成保全错误吗?!!
保全错误的100个理由:甲方诉乙方赔偿工程质量维修金两次撤诉,被判保全错误赔偿损失!
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