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进一步解说保险公司的调查行为

  • 2022年09月24日
  • 17:12
  • 来源:公众号勇车之主
  • 作者:

原创作者:勇说车险/yongchezhizhu

本周,我们接到3笔关于保险公司的调查问题,当然,这里的调查,包括保险公司自己的调查行为,以及保险公司合作或委托的第三方调查公司。关于调查,编者之前也有几篇文章介绍过,里面有一些法律性问题和技巧性问题,有兴趣的可以查看历史文章,比如文章《保险公司委托的第三方调查的合法性问题》,《有时,第三方公司就是保险公司的打手》等文章。这里编者再总体概述下,从现有中国的法律体系而言,第三方调查公司参与保险公司的调查行为可以说是不合法的,因为,他们没有法律意义上的权利,但保险公司根据《中华人民共和国保险法》,有一定的调查咨询权。但,本篇,编者讨论的不是这个问题,编者想说明的是,保险诈骗的另一层含义。因为,本周的三个咨询,给编者的感觉是,当事人都一定程度上担心自己是否存在骗保的情况。因为,之前,编者有一些文章,说明了骗保的法律后果,比如《骗保的法律代价》,其实,很多不能赔的事故,并不涉及骗保,下面,编者就这个问题进行详细介绍。

从保险公司角度(不是法律角度),骗保有2大类型,一个是欺诈类,比如故意事故,酒驾换驾,虚构事故,故意扩大损失等情况。这类骗保行为,涉及犯罪,可能受到法律制裁和惩处。之前文章《骗保的法律代价》,《什么样的条件构成骗保》其实阐述的就是这种类型的骗保行为。

除了构成犯罪的骗保,还有一种情况,保险公司认为的骗保,属于合同类,其实是不构成犯罪的。也就是本周我们接到咨询的,被保险公司调查的情形,即,非法营运情况(当然,不一定真实存在非法营运情况)。简单的讲,车主在发生事故时,存在收费载客情况,再通俗地讲,就是收了乘客钱了,然后车辆又不是营运车辆,而且该车保险时也不是按营运车辆投保的,这时,保险公司会认定车主为非法营运。虽然说,从保险公司的角度,这种情况也属于骗保,但从法律角度,这不属于骗保,就是不会受到刑法的处罚。为什么呢?可以详见文章《什么样的条件构成骗保》的内容,这里不再赘述。所以,这种类型的情况,车主不必担心会受到刑事处罚,除非保险公司或第三方公司在忽悠吓唬你。

这里,编者在从专业角度,介绍下,保险公司认定车辆为非法营运的依据和方法。第一,从车辆的里程数判定,如果一辆1-2年的车辆,行驶里程超过5、6万公里了,保险公司就会怀疑车辆是否存在非法营运情况。第二,保险公司会询问乘客相关信息和情况,以此确认事故车辆是否存在非法营运。第三,保险公司会要求查看你的手机,核实是否存在大量接单的app软件,比如滴滴等等。第四,根据车辆的外观确定,因为有些车辆,会在车身上贴上广告,比如货拉拉。第五,查看车辆内部情况,比如有内置摄像头,以及2-3个手机。……等等信息,都是保险公司判定车辆是否存在营运的依据和理由,然后,会进行相应调查。当然,保险公司有自己的调查手段和途径 ,以及一些方法,这里,编者就不详细介绍了。但对车主而言,这点很重要,一定要在和保险公司接触前做好充分准备,否则,可能就赔不了了。

总结,对保险公司而言,骗保分为2种,一种是欺诈类,涉及犯罪的。另一种属于合同类,不涉及犯罪,所以,车主不必担心,且有很多方法可以规避。从法律角度,根据保险法,保险公司有一定的调查咨询权,但第三方公司没有任何调查和咨询权。

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