最新！医保目录规则大改，新增七类药！

2020年08月20日
11:20
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8月17日晚间，国家医疗保障局公布了《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》。

这意味着前期的酝酿和意见征求告一段落，方案得以完善，医保目录调整开始正式启动了。

医保目录规则大改，新增七类药

根据最新出台的方案，对于医保目录外药品，拟新增七类药品。具体包括：

1. 与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。

2. 纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。

3. 纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于 2020年8月17日（含，下同）前经国家药监部门批准上市的药品。

4. 第二批国家组织药品集中采购中选药品。

5.2015年1月1日至2020年8月17日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。

6.2015年1月1日至2020年8月17日期间，根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准，适应症、功能主治等发生重大变化的药品。

7.2019年12月31日前，进入5个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中，主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》的除外。

已在目录内的药品，将有两类被调出

1、被国家药监局撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。

2、综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。同时，即使未调出目录药品中，价格/费用明显偏高的药品等还面临医保支付标准调整。

这意味着，继2019年以后，国家医保目录又迎来了新一轮大规模梳理，经过这一过程，中国万亿医药市场也将实现重整。

谈及医保目录及药品价格谈判，绕不开的话题始终是药价。

前段时间引发大众热议的罕见病用药诺西那生钠注射液因70万元一针的价格，引发全民热议。

据报道，广东的一位母亲在看到一则“求药“消息后，向国家药品监督局提交信息公开申请，希望了解70万一针的诺西那生钠注射液的采购方式和国内定价依据，此举引发了大量网友的关注和热议。

（图源：网络）

后医保局对此事进行了回应，表示该药物在国内处于市场垄断，价格确实处于居高不下的情况。

工作人员表示，该药一直处于谈判期，但是纳入医保的事没有谈下来，因为价格下不来，就始终没办法进入到医保目录。

事实上，国家医保谈判，的确使得贵族药变平民药，极大减轻了患者的负担。

但是也必须看到，我国人口众多，疾病类型复杂多样，随着人口老龄化的加速，医保基金的支付能力也面临挑战，哪些药该进入医保目录也确实是个难题。

尽管国家已经很努力了，但是无奈现实摆在眼前，不可能所有重疾治疗用药都能够纳入医保范围内。

但是事实是，现在重疾频发，很多家庭都因为一场重疾返贫。

从前总调侃”一病回到解放前”但是没想到2020年了，面对疾病的时候，我们居然还是无计可施。

医保固然已经改善了看病环境，但就重疾而言，远远不够。

面对重疾时，医疗保险的报销显得远远不够，面对无法报销的花费，所以我们应该给自己更多的选择和保障。

为什么医疗保险之外还要买商业保险？

1.商业医疗保险是社会保险的重要补充

商业医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。社保对基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用，这就需要商业医疗保险来满足特殊的医疗保障的需要。

2.保费可豁免报销范围广

很多商业重疾险产品中含有豁免条款，被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保费，但保障继续有效；另外医疗保险还能补偿医病期间的额外支出。如疾病后非医疗支出、个人收入损失、家人看护支出、护理费用这些额外支出往往可达到医疗费用支出的数倍。

3.提前领取重大疾病医疗金

商业医疗保险能有效补充社保不能报销的绝大部分，真正有效减少损失。特别是对于重大疾病，商业重疾险在被保险人确诊为重疾时，马上可以领取一笔重大疾病医疗费用，可及时治疗，是对医保的有效补充；商业医疗报销是(总费用-社保已报-自费药-免赔额)*100%，这样报销下来基本能解决医疗住院费用。同时剩余部分可以用来维持患病期间及康复期间的生活。

所以说，医保是基础，有了医保，至少我们敢去医院检查；商保是保障，让不幸患病的家庭能够有底气去治疗！

有医保，不愁医疗费；有商保，不愁生活费；社保加商保，生活更美好！

（文中图片除注明来源外其他均来自摄图网）