似乎所有的临床医生都采取了某种形式的慢性病管理策略，让病人在就诊期间参与进来，旨在消除慢性病的负面影响。但是，尽管慢性病护理管理普遍需要，但对于某些医疗服务提供者来说，这一壮举仍然比其他提供者更加困难。

例如，个体医生，尽管他的慢性病患者数量可能与一个更大的初级保健诊所一样多，但他可能缺乏独自进行全面慢性病管理的人员。

但在基于价值的护理模式（如问责护理组织（ACO））时代，高质量慢性病管理的必要性仍然存在。无论实践多么小，医生都需要让患者在访问之间保持参与，以实现最佳结果 - 并获得最佳报销。

对于拥有位于新泽西州Westfield医疗协会的医学博士Peter Weigel来说，解决方案很简单：让别人做慢性病治疗。

“我本人试图独自进行慢性病护理管理，但这不是我能做到的事情，”他在接受PatientEngagementHIT.com采访时解释道。

这种慢性疾病管理的“外包”并不意味着Weigel不与他的病人互动或参与。相反，他使用远程慢性病管理服务来补充他多年来的工作。这项由Wellbox提供的服务，帮助Weigel为符合条件的医疗保险人群记录慢性疾病管理。

该计划的工作方式如下：Weigel以典型的三个月或四个月的间隔与他的慢性病患者会面并记录他们进入EHR的进展。在就诊期间，远程护士或执业护士会给患者打电话并提供患者教育，跟踪药物依从性，讨论预防性筛查的重要性和监测其遵守情况，以及其他关键的慢性病护理管理接触点。

从那里，远程提供者记录患者数据，以便Weigel在自己看病人之前进行检查。通过health IT互操作性的强大功能，远程提供者能够在Weigel自己的EHR中进行文档记录，从而在提供者之间实现高水平的数字护理协调。

Weigel承认，与第三方和远程慢性病护理管理团队合作并非易事。并非所有提供者都对这种新的慢性病护理管理方法感到满意。毕竟，有些医疗服务提供者很难让他们的病人看到自己执业的其他成员，更不用说外包或远程医疗服务提供者了。

“与护理团队成员保持一定程度的信任非常重要，”Weigel说。“你希望他们能够提供你自己提供的同样的照顾。我想要一个服务，我阅读笔记和笔记听起来就像来自我办公室的东西，我很乐意在图表中看到。”

如果Weigel审查了没有说明任何实质内容的笔记，没有遵守他自己的慢性病护理管理优先事项，或者有与拼写或语法有关的粗心错误，那么建立信任就很难了。

然而，就目前的情况来看，当涉及到患者的参与和护理时，Weigel和远程慢性护理管理提供者是一致的。在Weigel从这个“外包”的团队中看到了持续的高质量的护理之后，他建立了一个无缝的信任水平。

“这些笔记中包含很多有用的信息，包括我基本上会告诉病人的内容，”他解释说。“这包括锻炼，减肥，坚持使用药物，确保在适当的时候看到你的专科医生，确保你得到预防性治疗，结肠镜检查，乳房X光检查，PSA检测，以及其他类似的事情。”

看到患者健康状况的改善也有助于Weigel与远程护理团队成员建立信任。有趣的是，自2015年开始他的项目以来，Weigel已经看到患者住院率下降，这是良好的慢性病护理管理计划的标志。

“从2015年之前看我的医院人口调查，现在，我的住院人数减少了，这在很大程度上归功于慢性病护理管理和后续护理，”Weigel说。“如果出现问题，慢性病护理协调员会给我的办公室打电话或给我发电子邮件，然后说：“琼斯太太遇到了这个问题。我想你需要联系她。”

同样，这只是另一种程度的关怀。这是联系病人的另一个接触点，所以每次去诊所或联系病人之间的时间更短。”他说。

需要明确的是，Weigel仍然是护理团队的领导者，并且仍然在慢性病护理管理方面发挥着重要作用，他重申道。

“我仍然定期看病人，每三个月或四个月，”他指出。“这只是额外的接触点。慢性疾病的患者或任何患者确实参与了医疗保健系统及其提供者，他们就越有可能遵守治疗计划。”

Weigel预测，慢性病护理管理仍将成为未来医疗保健的重要组成部分。医疗保健专业人士可以用不同的名称来称呼它，或将其塞进另一种支付模式中，但只要该行业推行基于价值的医疗服务，慢性病管理就必不可少。

对于那些独自从事护理工作的提供者来说，建立一个护理团队成员的网络将是至关重要的。对于Weigel来说，外包这些服务是他成功的关键。

作为一名独立从业者，慢性病护理管理增加了一项原本不可能的工作量。随着更好的患者参与慢性病护理管理的呼声越来越高，较小的医疗服务提供者可能会考虑采用其他策略向患者提供此类服务。